【血府逐瘀汤—治疗瘀血所致的各种病证】

血府逐瘀汤出自《医林改错》，由桃红四物汤➕柴胡、牛膝、枳壳、桔梗、甘草而成，具有活血化瘀、行气止痛之功效，治疗胸中血瘀证，临床应用以胸痛、头痛、痛有定处、舌暗红或有瘀斑、脉涩或弦紧为辩证要点。


【方证辨析】👇

血府逐瘀汤主治因瘀血内阻胸部、气机郁滞所致的各种诸症，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。若血瘀胸中、气机阻滞、清阳郁遏不升➡️则见胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆➡️故见呃逆干呕、甚则水入即呛；若瘀久化热➡️故见入暮朝潮热；瘀热扰心➡️则见心悸怔忡、失眠多梦；郁滞日久，肝失条达➡️故见急躁易怒；唇舌暗红、脉涩或弦紧为瘀血之征象。


【现代应用】👇

① 心脑血管、神经精神病变（高血压病、冠心病、心绞痛、脑血栓、高脂血症、顽固性头痛、顽固性失眠、外伤头痛、血管神经性头痛、脑震荡后遗症之头痛头晕、血栓闭塞性脉管炎）

② 骨关节系统（风湿性心脏病、风湿性关节炎之关节变形畸形、不宁腿综合征）

③ 泌尿生殖系统（肾实证：不yu症、阳wei、早→精瘀学说）

④ 妇科病变（痛经、乳腺增生、盆腔炎、子宫内膜异位症、更年期妇女之瘀久潮热）

⑤ 消化系统病变（萎缩性胃炎、顽固性便秘、肝硬化）


【加减用药】👇

若瘀痛入络➕全蝎、地龙、穿山甲、三棱、莪术以破血通络止痛；若气机郁滞较甚➕川楝子、香附、青皮以疏肝理气止痛；若血瘀经闭、痛经者➕香附、益母草、泽兰以活血调经止痛；若胁下有痞块、属血瘀者➕丹参、郁金、水蛭以活血破瘀、消瘤化滞。

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