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麻黄被列为外感首药,它的副作用是什么?

麻黄作为中药使用历史悠久,始载于《神农本草经》: “主中风,伤寒头痛,温疟,发表汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破积聚”。历代本草也均有记载。麻黄性温 ,味辛、微苦,具有发表散寒、宣肺平喘、利水消肿等功效,主治风寒感冒、胸闷喘咳和支气管哮喘等。

国内外对麻黄的研究较为全面,发现其化学成分有生物碱类、黄酮类、挥发油类等,具有兴奋中枢神经系统、免疫抑制、松弛支气管平滑肌、镇咳平喘等多种药理作用

随着麻黄临床应用越来越广泛,其副作用的报道也越来越多,其副作用主要表现在一下几个方面:

1. 心律失常

生麻黄过量使用会导致心率加快,心肌耗氧量和心输出量增加; 支气管平滑肌强直收缩,支气管水肿,导致呼吸困难,从而引发哮喘和心脏病等疾病,所以在对心源性哮喘和心脏病患者用药麻黄时应慎重,注意观察其呼吸和心电图等指标是否异常

2.肝毒性

在近些年里麻黄在国外常被用于食品添加剂和减肥药的生产,导致许多不良反应,有报道一位 63 岁的妇女在服用麻黄方剂后出现肝功能衰竭,切除其肝脏后发现肝小叶中央坏死,汇管区四周胆小管的增生和炎症清晰可见,肝脏严重萎缩。

3 .心血管毒性

从 1996 年起,在美国麻黄被用于减肥药和体能强壮药,使用一段时间后则引起了严重的健康问题。在减肥药引起的健康问题中有将近 50% 是引发了心血管疾病,表现为高血压、心肌梗死、休克和窦性心动过速等;

4 .引起视物扩大

一中老年男性咳嗽伴吐黄痰两周,又复感外邪,咳嗽加重、声音嘶哑。在服用麻黄 方剂后出现视物扩大、眩晕、头痛等症状,持续约五分钟后自动消除。除去该方剂中麻黄在服用则未出现相应症状

此外,临床上常出现与西药不合理合用应引起重视

1 与降压类西药合用 麻黄中的麻黄碱具有拟肾上腺素样作用,可以使动脉和静脉血管收缩、血压升高。麻黄与降压药如硝苯地平、普萘洛尔、利血平等合用则会产生拮抗作用,使降血压的药效大大减弱。

2 与镇静催眠类西药合用 麻黄碱具有兴奋中枢神经的作用,镇静催眠类药物如地西泮、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦,具有抗焦虑、松弛中枢神经肌肉、镇静、催眠、抗惊厥等作用,两者药理作用相互拮抗,不可联合使用。

3.与咖啡因合用 麻黄碱和咖啡因都可以兴奋神经中枢系统,两种药物合用时会加强其兴奋作用,以致产生呼吸加快、头晕耳鸣、肌肉痉挛等症状。

4.与强心药合用 麻黄碱可以对心肌细胞产生兴奋作用,从而使心肌收缩力加强,产生类似于强心类药物的作用。对心功能不齐全的患者联合使用两种药物时,虽然可以起到强心作用,但同时也会引发甚至增强其对心脏的毒性作用,尤其以地高辛和洋地黄毒苷为代表的强心药作用显著。

麻黄是我国较为珍贵的药用植物,近百年来人类对麻黄也进行了相当广阔和深入的研究,现已广泛用于临床,但其日益出现的的毒副作用对人类的健康产生了不容忽视的影响,这提醒我们在开发使用中药的同时也应注意对其毒理学的研究,进行相应的研究来指导安全用药

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