水平接骨板应用扩展：技术详解

背景  关节内骨折的治疗原则是解剖复位、牢固固定，但骨折粉碎时想达到绝对稳定非常困难，尽管多种解剖钢板均可增加稳定性、提高关节内骨折的临床疗效，然而这些新型接骨板价格昂贵，在发展中国家无法常规使用。水平安放接骨板是最近出现的一项新技术，其功能类似于一个大垫圈，可以使用普通钢板治疗复杂胫骨平台骨折。

目的  本文旨在描述水平接骨板在关节周围骨折的应用，不仅是胫骨平台，还将其适应症扩展至其他关节。

结论  水平接骨板治疗复杂关节骨折安全、有效、经济，术者应仔细分析骨折类型，以判断是否可单独使用水平接骨板，或与其他传统技术联用。

图1  (A)1/3管型钢板折弯，水平安放于胫骨平台，功能类似于1个大垫圈。(B)于不同平面安放螺钉。(C) 术中照片示腓骨颈截骨，胫骨平台水平钢板固定。

图2 （A、B）CT示胫骨平台后方骨折、胫骨干骨折髓内钉固定术后骨折愈合。（C、D）术后正侧位片示水平钢板固定，骨折复位良好，植骨很关键，以填充软骨下骨骨缺损（白色箭头）。腓骨颈截骨，并以2枚拉力螺钉固定。

图3  （A、B）CT示Leteneur2型Hoffa骨折。（C、D）术中照片：水平钢板固定骨折。（F、G）术后正侧位片时骨折复位，水平钢板固定，螺钉前后方向排列。

图4  （A、B）平片示复杂胫骨pilon骨折。(C)复位骨折，复位钳及克氏针临时固定。(D)拉力螺钉及水平钢板固定。（E、F）术后正侧位片示复杂pilon骨折，内侧LCP接骨板、前方水平钢板联合固定。

图5  （A、B）股骨远端正侧位片示髓内钉远端股骨骨折。(C)正位片，示LISS接骨板固定骨折(DePuy Synthes)。(D)侧位片显示骨折愈合。

图6  （A)肩关节正位片，示肱骨近端骨折脱位。(B)复位后X线片。(C)CT 三维重建示大结节粉碎性骨折。(D)拉力螺钉 水平钢板固定。(E)骨折愈合，位置良好。

文献来源：Expanding indications of the horizontal belt plate: a technical note.Pires RE, Giordano V, Dos Santos JK, Labronici PJ, de Andrade MA, de Toledo Lourenço PR. Injury. 2015 Oct;46(10):2059-63. doi: 10.1016/j.injury.2015.06.024. Epub 2015 Jun 17.PMID:26115580