老年医学本来就是全科医学，是多学科交叉、多学科知识融为一体的整合医学。全科医学强调的是建立在现有基础理论和普通实践基础上掌握多学科知识、多学科技能，体现医生一专多能的本领。整合医学是要把各种先进的理论知识、各种有效的实践经验、有效的科学理论有机地整合起来。
本文作者：中国老年医学学会会长 范利
我国老年医学的现状
我国是全世界唯一老年人过亿的国家，2018年已达2.49亿。
简单讲我国老年群体有以下特点：一、高龄化,80岁以上的高龄老人已超过两千五百万，且每年以100万数量剧增。二、慢病呈现高危化，慢病导致死亡占86%。三、失能老人多。四、失智老人多。五、空巢老人多。这些使老年医学的任务更为复杂和艰巨。
老年慢病出现四大特点，即“四多”。多种病共存一体；多种药共用一人；多症状共集一身；多器官共同受损。这告诫我们，老年医学专业人员掌握知识要非常全面，涉及社会学、人文等方方面面，因此整合医学在老年医学占据首要地位既是当然，也是必然的。
我国的人均预期寿命已经达到77岁，但我们的健康预期寿命仅68.7岁。
什么意思呢？就是说每个人有8年的时间是与疾病相伴的，3/4的老年人正带病生存。比如北京，男女性的人均期望寿命都达到了80岁，但健康预期寿命才61岁。
开展老年医学应贯穿“六全”理念
我们强调寿命要考虑健康期望寿命而不是人均期望寿命，这才是我们真正的目标值。
中国老年医学未来应该怎么办？理念更新极为关键，分级诊疗势在必行，医养结合大势所趋，安宁疗护全面推广，人才培养迫在眉睫，健康宣教慢病预防。
在老年医学中，应贯穿“六全”理念。
全人管理。要身心并护，生活方式干预。
全程管理。从孕妇开始就要进行优生教育。我们从孕期健康一直要关注到临终关怀。
全域管理。对疾病管理，要求个人-家庭-社区-环境都要在管理范畴之内。
全方位管理。让预防、治疗和康复并重。使康复在我国得到更多关注。
全科医师、护士的培训。
全面的健康教育。
达到这些目标才能形成一个整合救治模式。
做医养结合，要先弄清老年人需要什么
国家出台很多政策支持医养结合，同时百姓大多希望在家养老，因此社区和机构养老很有发展前景。
开发多样化养老市场非常关键，要适应国情，读懂老人，太高端的老人住不起，缺医养环境的，老人不敢住。
整合医养工程要分阶段、分层次，适应老人要求，可为能动的老人开发绿色旅游的养老市场，温度适宜的反季节候鸟式养老。比如，海南省利用独特的自然环境建立养老院，加上医疗保障，显示出非常好的发展势态。
医养结合的最终目标是维持老人的躯体功能，慢病要共防共治，使老年人融入社会生活，最后安宁离世。
养老不只是给老人一张床、一间房，而是一个家。中国的医养结合是社区、家庭和机构养老相结合。可建设健康小区、健康小镇，使老年人从小家走向大家，从孤独走向群体。
国际上已有把智障老人放在一个生活区，开展一系列适应智障老人的医疗养生和管理，这些老人在一起生活非常愉快，体会不到被歧视和不被理解。在病态中仍然感觉生活有兴趣、有幸福感。这种做法我们可以借鉴。
为什么要做安宁疗护？
安宁疗护在中国已经开展，是对那些在医学上已经明确不可逆的病症，没有救助意义的患者提供减轻痛苦的舒缓医疗服务。它既不促进也不延迟患者的死亡，但强调患者躯体舒适和心灵的慰藉，不再增加任何有创有痛苦的治疗手段，舒适安宁的离世。
现已有很多老年临终患者觉得癌症晚期或者高龄老衰很难逆转，家属和本人都提出拒绝一切有创治疗，给予安宁疗护，免去没有意义的痛苦煎熬，使老人能够体面地、尊严地安排最后时日。家属看到亲人安宁离世减少了悲伤。我们医护人员，减少了大量无望的救治案例，增加了医护人员的职业信心，减少了医患矛盾，使有限的医疗资源得到有效运用，弥补和缓解了社会需求之间的落差。
以往我国的临终抢救占据国家医疗支出很大份额，做好这个工作可以避免医疗资源浪费，同时打造我国注重生命质量的国际形象。
笔者希望通过智能医疗管理，通过大数据平台，把握老年医学的研究方向，掌握老年病综合评估中多学科、多维度的关键点。老年医学可通过一站式服务、整合评估后给予老人个性化治疗，利用智能化管理达到健康老龄化是它的终极目标。
联系客服
