來源：蝌蚪五綫譜公衆號
说到中暑，很多人的第一反應是不是要喝藿香正氣水？然而在這個“吃鹽都能中毒”的時代，藿香正氣水怎麼可能不被黑。最近就有人稱，藿香正氣水和頭孢一起服用，會産生劇毒性、迅速致命。
是不是這樣呢？
嚴格來说，這叫似是而非……
關於頭孢類藥物
頭孢類藥物，屬於β-內醯胺類抗生素，跟青黴素是親戚，殺菌機制也較為相似。二者都可以跟細菌體內的青黴素結合蛋白結合，抑制細胞壁的合成；細胞壁無法順利合成，細菌就會失去屏障，産生腫脹、變形、破裂，以致死亡。
不過，二者也有不少區別。具體來说，頭孢類藥物既保留了抗菌譜廣、殺菌力強的特點，又較為穩定，毒性低、不良反應少，即使發生過敏，也很少引起嚴重后果。效果好，副作用少，可以说是“居家旅行之必備良藥”。頭孢他定、頭孢克肟等，都是臨床很常見的藥物。
了解藿香正氣水
而藿香正氣水，屬於中成藥。用到的藥材有蒼術、陳皮、厚朴、白芷、生半夏等等。成分十分複雜，不過這些都不是重點……
關鍵在於，藿香正氣水中含有40%~50%的乙醇。[2]
頭孢類藥物遇到乙醇，會發生雙硫侖樣反應。所謂雙硫侖樣反應，就是跟吃了雙硫侖之后的效果差不多。
什麼是雙硫侖樣反應
酒精在人體內的代謝，需要兩種酶的參與。第一種酶，把乙醇轉化為乙醛；第二種酶，把乙醛轉化為乙酸。雙硫侖可以抑制第二種酶的作用，導致乙醛在人體內堆積，引起身體不適，乃至中毒。因此，過去雙硫侖曾被用過戒酒藥物。
頭孢類藥物和雙硫侖一樣，也可以抑制乙醛脫氫酶的作用。使用這些藥物的同時或者停藥7天內，攝入酒精，乙醇就不能正常轉化為乙酸；乙醛在人體內堆積，就會産生一系列的表現。早期可出現輕度頭昏，顔面發紅乃至全身潮紅；若情況繼續加重，患者可能會有頭昏、頭痛、心慌、噁心、嘔吐等癥狀；最終，可引起胸痛、呼吸困難、休克和意識障礙。[3]
所以，不是“頭孢不能和藿香正氣水一起用”，而是使用頭孢類藥物期間，需要絶對禁酒，藿香正氣水只是一個特例，最好在用藥期間和停藥20天內，避免攝入任何含有乙醇的物質； “馬上喪命”則太誇張了，雙硫侖樣反應雖然嚴重，但是一般無需特殊處理，停止使用乙醇后，即可逐漸減輕消失，對於情況較重的患者，可以採取對症治療，維持血壓、防止休克等。[4]
解密藿香正氣水的其他謡言
除此以外，藿香正氣水還有其他登上頭條的時候。比如，藿香正氣水可以治療水土不服；比如，藿香正氣水可以治療暈車暈船；什麼中暑、足癬、小兒消化不良，好像就沒有什麼它不能治的……
把任何藥物當作“萬金油”，都是危險的，藿香正氣水自然也不例外。對於中暑，我們之前在《中暑之后應該如何救助？》（點擊閲讀原文查看）一文中介紹過，程度輕者，及時轉移到陰涼環境，適度補充淡鹽水就可以了，程度重者，一定要及時去醫院尋求專業幫助。
對於足癬，我們之前在《醋泡腳能治腳臭嗎？》中也提到了，它是由真菌引起的皮膚病，只要選用合適的抗真菌藥，全程足量用藥即可，犯不上麻煩藿香正氣水。
至於小兒消化不良。嬰幼兒的身體發育不成熟，酒精代謝能力極差。嬰兒的酒精緻死量僅為6~10 g，兒童約 25 g。[5]我們前面提到，藿香正氣水的酒精含量為40%~50%，所以，不建議使用藿香正氣水治療小兒消化不良；又因為嬰幼兒皮膚薄弱，酒精可以通過皮膚攝入體內，外用藿香正氣水，也是有風險的。
此外，酒精與甲硝唑也可以發生雙硫侖樣作用，與降糖藥同用，可能因為協同作用，導致血糖過低。因此，正在使用這些藥物的患者，對於藿香正氣水，也不可不慎。
人們常常認為，中藥毒性小。其實，藥物的毒性反應，取決於藥物使用是否正確和藥物使用的劑量。盲目用藥，無異於拿自己的生命賭博。還是那四字真言：謹遵醫囑吧。
真相
藿香正氣水和頭孢確實不適合一起服用，但沒有中劇毒那麼嚴重。頭孢類藥物可以抑制乙醛脫氫酶的作用，使藿香正氣水中的酒精轉化成乙醛后，不能再繼續轉化為乙酸。乙醛在人體內堆積，會引起人體不適，但“馬上喪命”是誇張的说法。
參考文獻
[1]楊寶峰。 藥理學[M]。 北京： 人民衛生出版社， 2008。
[2] 國家， 藥典， 委員會。 中 國 藥 典， 一 部[J]。 北京： 化 學 工 業 出 版， 2010。
[3]慈書平， 趙寧志。 藥源性雙硫侖樣反應的處理和預防[J]。 中國藥物應用與監測， 2007， 4（5）： 53–55。
[4]虞寧娜， 吳笑春， 辛華雯。 警惕抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應[J]。 藥物不良反應雜誌， 2003， 5（6）： 381–383。
[5]急診實用手冊：酒精中毒診治指南共識 - 丁香園[EB/OL]。 [2017-06-19]。http://orthop.dxy.cn/article/503891?keywords=%E5%A9%B4%E5%84%BF+%E9%85%92%E7%B2%BE。
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