近日，杭州市医疗保障局按照国家和省有关规定，对口腔种植医疗服务项目价格进行了明确，并对口腔种植医疗服务价格实施全流程调控。今天跟医保君一起来看看大家关心的几个问题吧！
国家组织开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作的目的是什么？
开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理（以下简称“口腔种植专项治理”）的目的主要有两个，一是让名目繁多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，规范种植牙服务行为，促进口腔种植行业健康有序发展；二是把过高的种植牙费用降下来，实现明码标价、合理收费，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务。通俗点说就是“提质量降费用，明明白白种牙齿”。
口腔种植专项治理主要内容和措施是什么？
口腔种植专项治理主要包括规范医疗服务收费、治理耗材价格、完善牙冠价格形成机制三部分内容，具体措施包括：
一是整合规范口腔种植项目。统一可收费的项目，整合拆分过细的项目，去除不合理项目；整体调控口腔种植的医疗服务价格，不同等级公立医疗机构调控目标保持一定价差。其中，三级公立医疗机构口腔种植医疗服务全流程调控目标是4500元，由于医疗机构的医疗行为有一定的不确定性，为尽可能避免实际收费超过调控目标，需留出4%的余量，即全流程总价不超过4320元。二级及以下公立医疗机构单颗常规种植调控目标不超过4235元，留出4%的余量后，全流程总价不超过4065元。引导民营医疗机构按照符合竞争规律和群众预期的水平，制定合理价格。
二是对种植牙耗材以集中采购为主要抓手，通过竞争形成透明合理的价格。国家医保局已于2023年1月19日公布口腔种植体集中带量采购中选结果，中选产品平均价格降至900余元，平均降幅达55%。牙冠价格通过竞价挂网产生，由四川省先行先试，形成价格参照系，其他省份参与价格联动，促进牙冠价格阳光透明。总的来说，通过口腔种植专项治理，可确保价格相对较低的中选种植体产品进入医院，并得到优先使用，使群众享受到改革红利。当然，患者也可根据本人实际需求，自愿选择价格相对较高的非中选产品。
三是对价格行为强化日常管理，形成监管闭环，确保达到长期治理效果。
比较原来的做法，此次口腔种植医疗服务项目价格和医保报销政策有什么变化？
根据浙江省医疗服务项目价格政策规定，口腔种植服务一直以来属于自主定价的医疗服务项目，由医疗机构自主定价，不纳入医保报销范围。
按照国家医保局要求，此次口腔种植专项治理对口腔种植医疗服务项目进行了规范，省级医保部门通过专家论证等规范程序设立了种植体植入费、种植牙冠修复置入费等15项口腔种植类医疗服务项目，并制定了相应的价格。杭州市按规定同步开展实施相关医疗服务项目，并执行新的价格。
按照国家和省现行医保政策规定，本次新设立的种植体植入费和种植牙冠修复置入费等15项口腔种植类医疗服务项目，以及口腔种植相关的专用耗材（如种植体系统、牙冠等）仍不纳入医保支付范围。口腔种植全流程中涉及的诊查费、生化检验费、影像检查费等其他已纳入医保报销范围的项目，可按规定报销。
口腔种植相关医疗费用主要包括哪些？
口腔种植相关医疗费用主要包括医疗服务费用、种植体系统费用和牙冠费用三部分。因此单颗常规种植牙的总费用=种植医疗服务费+种植体系统材料费+修复牙冠材料费。
由于每个患者选择的口腔种植体系统和牙冠材料的材质及品牌各不相同，因此不同患者的种植总费用会存在较大差异。若患者的口腔健康状况较差，可能还要支付其他复杂治疗项目的费用。
什么叫口腔种植医疗服务全流程调控？是否包括口腔种植相关材料费用？
口腔种植医疗服务全流程调控是指对单颗常规种植牙种植过程中发生的医疗服务费实施整体调控，具体包括诊查费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用。也就是说，口腔种植医疗服务全流程调控是不包括种植体和牙冠等专项耗材费用。
如果不是单颗常规种植，如何收费？
口腔种植分单颗常规种植和非单颗常规种植，两者收费是不一样的。比如三级公立医院口腔种植医疗服务的全流程总价不超过4320元，只是在三级公立医院进行单颗常规种植的医疗服务费用。实际上，由于不同患者口腔基础情况差异较大，有的患者在口腔种植过程中可能还需要进行其他复杂手术，比如植骨、软组织移植、颅颌面部种植体植入；有的患者要求即刻种植和修复；还有的患者需要其他口腔治疗如拔牙、牙周洁治、根管治疗等医疗服务（包括但不限于以上治疗项目），医院在提供这些服务时，会根据患者具体病情和医生的具体操作按项目另行收费。
民营医疗机构开展口腔种植服务如何收费？
民营医疗机构口腔种植医疗服务价格实行市场调节，由民营医疗机构按照公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。其中，承诺响应和践行医疗保障部门提出的口腔种植医疗服务价格全流程调控的民营医疗机构，需按同等级公立医疗机构调控目标制定全流程总价。
医疗机构应在醒目位置公示口腔种植医疗服务价格，并确保公示信息真实、准确、及时、完整。
口腔种植专项治理相关政策什么时候开始执行？
根据国家和省统一部署，口腔种植相关的医疗服务项目价格政策、种植体集采和牙冠竞价挂网落地工作分步执行。其中，口腔种植相关的医疗服务项目及价格文件，已按照省医保局的统一部署于2023年4月1日起正式执行。国家和省组织的种植体集采中选结果和牙冠竞价挂网结果，预计将于4月底左右在浙江省全面执行，具体时间市医疗保障局将及时予以公告。
供稿：医药服务管理处
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