火神派四逆汤加味治疗牙痛医案案例

(1)李某，女，61岁。牙痛甚重，牙龈无红肿，四肢不温，不思饮水，自汗食少，舌淡苔白滑，一派少阴虚寒之象。法宜助阳散寒，温通经脉，以附片30 g(开水先煎透)，干姜12 g，细辛1.8 g，甘草6 g。令其煎服，1剂而愈。(李继昌治案)

点评：本例牙痛，用药精简，剂量亦不太重，能“1剂而愈”，难能可贵。

(2)学生严某，门牙肿痛，口唇牙龈高凸，恶寒特甚，头痛体困，手足逆冷，口不渴，唇龈虽高肿，但皮色乌青，舌苔白滑质青，脉沉细而紧。请吴佩衡老师诊治，处予大剂四逆汤加肉桂、麻黄、细辛：

附片90 g，干姜45 g，炙甘草9 g，肉桂、麻黄各12 g，北细辛6 g。

服后诸症旋即消失而愈。(吴佩衡治案)

点评：牙痛一症，方书多认为热证，特别是急性者，最易误诊，吴氏辨为阴证夹表，处予大剂四逆汤加肉引火归原，略加麻黄、细辛开表，药精剂重，可圈可点。