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者黄某某，女性，住院号：0151926，因胃食管反流病入住我科。在住院期间，患者受凉后出现持续发热，体温波动在38-39.5℃，阵发性恶寒，前额、双颞头疼，痛若爆炸状，头晕，口干，口苦，手足热，肌热，纳差，无咳嗽咯痰，无鼻塞流涕，无尿频尿急尿痛，大便干结难解，舌淡，苔白腻，脉弱。查体：心肺腹部查体均无异常。
中药先后给以小柴胡汤合葛根芩连汤合麻杏苡甘汤加减，桑杏苡甘汤合神术散加减，羌活盛湿汤加减，三仁汤加减，安宫牛黄丸口服均不能退热。
期间多次查血常规提示白细胞偏低，胸片、尿常规、血培养均正常，因患者发热伴剧烈头疼，行头颅CT未见异常。在高热达39℃以上，患者头疼剧烈时曾使用非甾体类退热药及曲马多或颅痛定针止痛，患者汗出后热可退至37.5℃，旋刻体温又升至38℃以上。
治疗4天后患者不能热退，症状如前，经分析后，给以改用升阳散火汤加味。
服法：每剂煎取200ml，翻煎1次，每2小时服1次，无汗，则继服第2、3、4剂，直至汗出为止。升阳散火汤加减：
葛根15 升麻10 独活10 羌活10
太子参10 白芍10 柴胡15 炙甘草5
防风10 生姜10 大枣10 桂枝10
北杏10 藿香10后下 法夏10
分析：升阳散火汤首见于李东垣《内外伤辨惑论》，原文“治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者，土也，热伏地中，此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土，火郁则发之”。
本患者发病时有明确外感诱因，见发热、恶寒，无汗，但又乃中焦本虚夹湿之体，故舌淡，苔白腻，脉弱。前方用药偏寒冷，寒邪内郁化热而成火郁证，火势炎上，故头痛如炸，郁于肌肤，故肌热，手足热，火郁当发之，兼见中焦虚弱，当益中气，故选升阳散火汤。患者脉弱，前方多次发汗，损伤营阴，加桂枝、生姜、大枣合桂枝以辛甘化阳，酸甘化阴，加北杏、藿香、法夏以祛湿。患者1日内连服4剂，汗出邪退，诸症消失，正气不伤而痊愈。