髂腰肌损伤症状:
同时,腹股沟韧带为腹内斜肌和腹横肌的附着点,如果在很多由于腹内斜肌和腹横肌损伤导致急性腰扭伤的患者经过一段时间,会发现同侧的膝关节前侧和大腿外侧出现疼痛,其实是腹斜肌和腹横肌损伤所造成的,临床上在治疗膝关节疼痛时,不要忘记腹股沟韧带和腹斜肌本身对其的影响。
股三角:股三角是由腹股沟韧带,长收肌外侧缘和缝匠肌内侧缘组成的三角区域,其中穿行着股外侧皮神经和股神经,股动脉和股静脉,下缘为髂腰肌肌腱和内收肌肌腹。
姿势与髂腰肌:
现代人伏案久坐的生活工作习惯,长期屈髋使髂腰肌处于缩短的位置,容易造成髂腰肌紧张,引起腰部疼痛和腰椎活动受限;此外,骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆侧倾都与髂腰肌过紧有直接联系。骨盆前倾时,腹部会往前突,耻骨联合往下,坐骨结节会往后方抬高。维持姿势时:使骨盆前倾的主要肌肉是竖脊肌、髂腰肌。当股骨、脊椎固定时,竖脊肌能将骶骨上拉,使得腰椎往前弯曲,同时髂腰肌使骨盆前倾(屈曲髋关节),帮助腰椎前弯。同时,多裂肌会协助发力,而髋关节外旋肌群、上腹肌群、侧腹肌会被拉长,从而使骨盆顺利前倾。
髂腰肌是持续紧张的,因此,“松解”几乎成为髂腰肌处理的唯一思路。那么髂腰肌是否需要锻炼呢?从结构上来说:腰大肌起于腰椎,止于股骨小转子,当出现骨盆前倾时,腰大肌在骨盆区域是明显缩短的;但骨盆前倾进一步会导致腰椎的向后伸展,当腰椎伸展时,髂腰肌上缘是明显被拉长的(可参考颈深屈肌缩短、拉长状态)。故髂腰肌即使在骨盆前倾状态下,上段也是被拉长的,而髂骨段是缩短的;髂肌本身在骨盆位置下会使骨盆前屈,所以髂肌是紧张的。从功能上来说:腰大肌在上腰椎则既非屈肌亦非伸肌,而被称为腰椎的“垂直稳定肌”。因此对于维持腰椎稳定性,减少周边肌肉代偿有着重要意义。同时髂腰肌又是重要的屈髋肌,在很多功能活动中都存在着屈髋,所以髂腰肌对减少股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌的代偿都有着重要作用。因此,髂腰肌的强化是非常重要的。
髂腰肌的评估
1)改良版Thomas测试可以帮助治疗师测试出易于紧张的肌肉:髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、耻骨肌。患者坐在床边,尾骨和坐骨接触床面,一只脚放在地板上,然后对侧腿屈髋屈膝双手抱起躺下。
2)这时观察放在地板上的那条腿。若抬离床面较高,考虑是同侧的髂腰肌或股直肌过紧。出现踢毽子样表示是缝匠肌过紧。大腿外侧有明显凹陷并伴随外展考虑是阔筋膜张肌过紧。出现内收情况考虑是耻骨肌过紧。
3)鉴别髂腰肌与股直肌:测试腿伸膝,若出现与床面距离接近表示是股直肌过紧、若没有变化考虑是髂腰肌。
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