伤寒29

​94.太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

太阳病未解，表证还在，处于哪个阶段呢，你把下脉，发现脉阴阳俱停，脉阴阳，阴指尺脉，阳指寸脉，这个停，不是停止的意思，他是和，可以理解为这个时候的脉，沉缓有力，或者沉弱无力，反正不是紧，非玄，非数，非迟，它是没有明显的正邪交争，说明这个时候他的病要解了。这个时候他在打个寒颤，出一点点汗，这个表就解了。但阳脉微者，如果寸脉微，这个时候我们想个办法，让他发发汗，如用桂枝剂，发汗开表，这个问题也就解决了，如果是尺脉微，说明证候是在里，在里的证候没有接，我们就给他用一下下法，“若欲下之”，这里是有前提的，不是你一把脉尺脉微就下，一定伴有其他证候，比如，口渴，不恶寒反恶热，同时脉微，因为原本已经伤了津液了，同时又有阳明实热的现象，所以这个时候呢，给他用调胃承气汤，而且是少少与之，大便微溏即可。

阴阳，外以候阳，里以候阴，浮取候其阳，沉取候其阴，这里面也含着有“冒”，《金匮要略》妇科里就有，亡失体液太多，就是这种情形，“振栗汗出”就是战汗，这就是瞑眩状态，这个病，久病或者误治，人虚了，如果要是治愈的话，就要发作瞑眩，在恢复的时候，津液恢复了，它要出汗的，汗出之前，很吓人，战汗，打寒颤，振栗，打颤颤，然后出一身大汗，好了，就是说这个“脉阴阳俱停”，这里的脉微者，“微”不是脉微欲绝。也可以当“弱”字讲，也可以理解为浮缓浮弱的脉，这还是在表了，就是桂枝汤证了，这不是自愈，你要让他先出汗，言外就是桂枝汤。但阴脉微者，浮取没问题，但沉而缓弱，在仲景这个脉里，浮缓为中风，沉缓为亡血，使劲按才能摸到脉内，它不禁按，那血少，就是里不和，它这是简略之言，怎么里不和啊？就是胃中干，胃有热，丧失人的阴分，所以他是沉缓，但是临床上不能根据这个就吃调胃承气汤，你总是要问的，这个人呐，口干啊，大便秘结不通啊，这一类的情形，必须脉证结合起来看问题的，一般来说，根据这一条，汗下失法而造成这个病不解，有可能脉浮缓，在表，有可能脉沉缓沉弱，里不和，病在里，一般说是，宜调胃承气汤，你不能不问证候，看见沉缓的脉就给调胃承气汤，必须脉证要对照起来。

95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

得了太阳病，同时有发热， 有汗出的症状，太阳中风，这里是什么原理呢，相当于我们把津液打到体表，打的这个过程就是胃气的作用，同时我们还要把津液收回来，收的这个过程是荣气的作用，所以如果我们胃气有余，荣气不足的时候，称之为，荣弱卫强，那他这个时候呢，就容易出汗，这个时候就用桂枝汤来解决。

96.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

得了太阳伤寒，差不多五六天，或者说得了太阳中风了，这个时候出现了往来寒热的现象，就是忽冷忽热，可能会表现在体温上面，量体温体温计会有变化，也可能体温计上没问题，自我感觉一会冷一会热， 这个是有前提的，在同一个状态下出现的自我感觉，有的人盖上被子觉得热，掀开被子觉得冷，或脱了觉得穿上觉得热，这都不是往来寒热，还有一种是觉得身体前面冷，后面热，或者说四肢冷身上热，这种都是往来寒热的现象，胸胁是哪，两胁的这个位置，觉得满，像塞了东西，塞了气球那样，觉得很不舒服，嘿嘿不欲饮食，没有食欲不想吃饭，吃不下去，就昏昏然的状态，有心烦，同时有想吐吐不出来的现象，这是柴胡四证，只要有其中一个，就可以用小柴胡汤来解决，这后面涉及的都是加减问题，这个加减当中是有错误的地方的，先不讲，重点放在柴胡四证，小柴胡汤中，柴胡的用量最大，半斤，半斤等于八两，按照一两15g计算，相当于120g ，柴胡起到清热舒气，推陈置新的作用，黄芩帮助柴胡来清热，半夏和生姜配伍，起到降逆止呕的作用，人参把飘在外周的津液收到腹腔来，参与消化吸收，去缓解嘿嘿不欲饮食的这种情况，甘草大枣和中，恢复胃气的作用，少阳经的主方，少阳经循经有问题，都可以用小柴胡汤化裁来给他解决，比如说胆经，经过头的两侧，包括太阳穴的附近，偏头疼，或太阳穴痛，就可用，同时胆经入耳中，耳朵里有一个控制人体平衡的器官，胆经有问题，控制平衡的器官功能下降，就会出现晕，晕车晕船，可用。解酒，也可。加快肝血循环，代谢走酒精。口腔溃疡搭配金匮肾气丸有用的机会，反酸胃胀，11-1点睡眠困难，症状不严重，可以帮你入睡，等等。

无论伤寒或中风，在五六日时，这个病要由表传入半表半里，一般是这样，半表半里，它是寒热交替出现的，就寒热的分析，表，里，半表半里，它是有些不同的，发热恶寒，太阳病；不恶寒但发热，阳明病；往来寒热，少阳病；根据热型不一样，也能辩太阳，阳明，少阳，胸，胁，这个半表半里的部位，就在胸腹两个腔间，腹腔，胸腔，在这两个大部位里头，它外接近表，内接近里，胃肠也在胸腹腔间，这里有邪气结滞，就会胸胁苦满，苦满者，以满为苦，热郁胸腹腔间，使着头昏昏然，不欲饮食。胸腹腔有热，也容易波及到心脏，心烦。半表半里这个位置是诸脏器所在之地，邪热郁结在这里，能够影响很多脏器，失去正常而有证候的反应，相当复杂。

小柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，人生三两，半夏半升，洗，甘草炙，生姜各三两，切，大枣十二枚，擘。

柴胡味苦，平，微寒，寒性解热药。