绝经后骨质疏松症中医效验良方

　　骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的全身性骨骼疾病,本病可使骨的脆性增加,易导致骨折发生，主要临床表现是腰背疼痛,其次为身长缩短、驼背、骨折及呼吸系统障碍，现代医学认为绝经后，由于雌激索的下降，骨丢失速度加快，是造成骨质疏松症的主要原因，祖国医学认为妇女绝经后，天癸绝,肾气衰 '骨枯而髓虚,故不足任身,发为骨痿”。

　　方一 补肾健脾活血汤

　　【主治】：绝经后骨质疏松症，症见腰背疼痛明显,逐渐加重;脊椎有后凸畸形;X线表现骨质普通稀疏,脊椎骨盆、股骨上端为明显等。

　　【方药】：淫羊藿、熟地黄、山药、赤芍、白术、茯苓各15g,党参25g,丹参、延胡索各15g,骨碎补、生地黄、泽泻、山茱萸、牡丹皮、川芎、当归各10g，甘草3g。

　　【用法】：每日1剂，水煎200~300ml,内服，疗程为6个月。

　　【编按】：方中淫羊藿、骨碎补有温肾壮骨、滋补肝肾功效,辅以山药、白术、党参健脾益气，当归、延索胡、赤芍、丹皮、川芎补血活血、舒筋通络、祛瘀止痛,熟地黄、生地黄、山茱萸补肝肾、益精髓,诸药共奏补肾益精、强筋壮骨、祛风除湿、活血化瘀、行气止痛之功。33例患者经过治疗显效12例，有效16例，无效5例，总有效率84.9%。[刘维嘉,麦敏军,刘永坤,高根平.补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症33例[J].安徽中医学院学报,2009,28(04):33-35]

　　方二 黄芪三仙汤

　　【主治】：绝经后骨质疏松，症见腰膝酸软、畏寒肢冷。

　　【方药】：黄芪30g,仙茅15g,仙灵脾15g,肉从蓉20g,田七5g,丹参15g。

　　【用法】：水煎服，日一剂，分2次服用，治疗期间不服用影响骨代谢及止痛类药物,连续服药6个月。

　　【编按】：方中仙茅、仙灵脾、肉从蓉温阳补肾,黄芪补气升阳,丹参、田七活血通络，36例患者经过治疗显效24例,有效9例,无效3例,总有效率为91.7%;黄芪三仙汤治疗绝经后骨质疏松,其疗效确切。

　　方三 龟鹿养骨汤

　　【主治】：本方适用于近半年内未使用影响骨代谢药物,如维生素D、雌激素、钙制剂、双磷酸盐、氟制剂以及糖皮质激素的肾阳虚型绝经后骨质疏松的患者，症见腰背疼痛或四肢骨痛,次症为腰膝酸软无力、肢体麻木、形寒肢冷。

　　【方药】：鹿角胶12g、龟板胶12g、人参1.5g、杞子15g、煅龙骨15g、煅牡蛎15g、骨碎补15g、川断15g、山药15g、茯苓15g、泽泻15g、山茱萸15g、牡丹皮15g、黄芪15g。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，水煎2次，过滤取汁400 mL,早晚分服。

　　【编按】：龟鹿养骨汤以龟板胶、鹿角胶为主药,既补人体肾中之阳气，又补人体肾中之阴精,峻补精血,直达病所，人参、黄芪补气生血,而益血作用很可能与其健脾补肾而起到通过神经系统对骨髓造血功能的调节,与水谷经脾胃的化生进而激发骨髓造血功能之旺盛有内在关系。[周萍,李劼,沃联群,黄建华,木荣华.龟鹿养骨汤治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症疗效观察[J].中国现代应用药学,2013,30(05):529-534]

　　方四 益肾壮骨汤

　　【主治】：绝经后骨质疏松，症见乏力,腰背痛,检查:脊柱多呈圆形驼背,后伸运动受限,X线摄片示:椎骨、肋骨、骨盆骨密度减低，骨质透明度增加等。

　　【方药】：熟地20g,枸杞20g,狗脊15g,炒杜仲25g,续断20g,鸡血藤25g,五加皮15g,党参15g，骨碎补15g,炙甘草10g,龟鹿二胶各10g(烊化)。

　　【用法】：水煎,取汁,日2次口服，每6剂为1个疗程。

　　【加减】：如脊柱有楔形改变加三七粉5g冲服;如兼风湿者加羌、独活各10g、威灵仙15g、苍、白术各15g;如兼项背不舒加葛根25g、羌活10g。

　　【编按】：方中熟地、枸杞益肝肾,滋阴养血,生精补髓;龟板从任脉以滋阴,鹿胶从督脉以壮肾阳,且鹿胶据现代药理研究,有降低肌肉疲劳,促进红细胞、血红蛋白、网状细胞的新生,促进骨折愈合的作用;炒杜仲、狗脊、骨碎补、五加皮滋肝肾壮肾督、续筋骨;党参、甘草补中益气;鸡血藤补血活血、舒筋通络。全方共奏滋阴补血、填精益髓、强筋壮骨、疏通经络之效，对绝经后骨质疏松症临床效果较好,尤其是对腰背痛,全身乏力等症状的缓解和消除更为明显。85例患者经过治疗,显效(症状消失,腰背活动正常者)64例;好转(腰背痛减轻,功能活动基本正常者)18例;无效(服中药1个疗程,腰背痛症状不减轻3例)。[益肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症85例,郭梅樱;安行芳;王祉厚;冯焕章;傅忠芬,长春中医学院学报1995-06-20]

　　方五 加味二仙汤(张伯纳方)

　　【主治】：补益肝肾，活血止痛，适用于绝经后骨质疏松症。

　　【方药】：仙茅15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，知母10克，当归10克，龟甲胶12克，山茱萸12克，枸杞子12克，丹参15克。

　　【用法】：每日1剂，煎取汁液500毫升，分早晚2次服，4周为1个疗程。

　　【编按】：加味二仙汤方中，淫羊藿、仙茅、巴戟天补肾气，滋肾阴，温肾阳，通经脉；当归、龟甲胶、山茱萸、枸杞子益肝肾，补阴血，填精髓;知母、丹参益气活血、化瘀，瘀去则新生，通则不痛。加味二仙汤是在二仙汤的基础上加龟甲胶、枸杞子、山茱萸、丹参而成，旨在增加补益肝肾、活血止痛之力，诸药配合，具有补益肝肾，活血止痛之功效，用本方治疗绝经后骨质疏松症69例，显效48例，有效17例，无效4例，总有效率94.2%。[刘宇宁,加味二仙汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察,中国中医基础医学杂志，2012，18 (8):886]

　　方六 健脾益肾方(罗燕南方)

　　【主治】：健脾益肾，适用于脾肾亏虚型绝经后骨质疏松症。

　　【方药】：党参10克，白术10克，茯苓20克，山药30克，枸杞子10克，杜仲10克，菟丝子10克，补骨脂10克，骨碎补10克，淫羊藿10克，丹参10克,甘草6克。

　　【用法】：每日1剂，水煎取汁，分早、晚2次服，6个月为1个疗程。

　　【编按】：方中党参、茯苓、白术、山药健脾益气;枸杞子、杜仲、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、骨碎补补肾壮骨；丹参活血化瘀，补而不滞，又可防止此方过于温热；甘草调和诸药，健脾益气。诸药配合，具有健脾益气之功效。用本方治疗脾肾亏虚型绝经后骨质疏松症48例，显效29例，有效16例，无效3例，总有效率93.75%。[罗燕南，薛传疆,健脾益肾方治疗绝经后骨质疏松症临床观察,中国中医药信息杂志，2012，19 (6):78]

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