焦虑、抑郁怎么办？疏肝解郁不管用？中医从补养心脾入手

之前有和大家讲过抑郁症和肝郁有一定的关系，当肝的疏泄功能发生异常时，就会导致气机郁滞，容易出现气性大，脾气暴躁、整天长吁短叹，闷闷不乐等郁抑表现，这个时候就要疏肝解郁，行气散结了。有的人服药之后效果很好，有的人，却没有什么效果。

这是因为抑郁症不仅仅局限于肝，肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调都是郁证的病机。像气郁、血郁，还有火郁，主要关系到肝，食郁、湿郁、痰郁、热郁主要和脾有关系，而气血不足这样的虚症则是和心的关系最为密切。我的一位患者45岁，女。大概从一年前开始吧，就出现了心境低落，对周围事物缺乏兴趣、闷闷不乐的现象。而且，她身体比以往容易感到疲劳。来诊的时候，患者自述常觉得心烦焦虑、心悸心慌，脑袋晕沉，身体还会莫名发热、出汗，脉象细涩，舌质淡，苔薄黄。这是典型的心脾两虚表现，为什么这么说呢？

当心脾不足，气血生化无源时，脉象细涩，舌质淡；头部没有了气血的濡养，就会头晕头沉；心血不足时，会出现心悸心慌。心脾不足，气血乏源，患者就会容易疲劳。另外， 当心脾两虚时，阴血不足会生虚热，迫津外出，所以患者会有发热、出汗、苔黄的症状。

对于这样的患者，在治疗上就不能疏肝解郁，因为它不是由于肝郁引起的，如果这时候用了大量的疏肝理气之品呢，反而会伤及正气。正确的治疗方法是健脾益气，补血养心，在归脾汤的基础上加味熟地黄养心血、黄柏清热坚阴、淮小麦清心热敛汗、夜交藤安养心神。复诊呢，患者所有症状呢均明显好转。

从这个病例能看出不是所有抑郁症都要就疏肝，经过辨证之后对症用药，才会让病情康复的更快。