《伤寒论》原文:少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤:吴茱萸一升,汤洗七遍,人参三两,切,生姜六两,切,大枣十二枚,擘。
《兰室秘藏·头痛门》:“厥阴头项痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。”
吴茱萸汤,为治疗厥阴头痛之代表方。
因肝寒浊阴上逆,头痛强烈。
吴茱萸可以温散厥阴肝经的寒气,寒气一散,头痛消失
一般的头痛,可以用袪风、通经络的药去治,但吴茱萸汤证的头痛,一定把肝胃的阴寒解决
原方:吴茱萸 9g,生姜18g,人参9g,大枣十二枚。
吴茱萸为君,禀辛热疏利之性,功擅暖肝、温胃、降逆、止痛,《神农本草经》谓其“主温中、下气、止痛……”
食谷欲呕者属阳明也,吴茱萸汤主之。
干呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之。
此阳明之正方也。
吴茱萸降浊阴之气为厥阴专药,温中散寒,又为三阴并用之药,而注以人参、姜、枣,又为胃阳衰败之神方。
厥阴头痛而伴有恶心、呕吐,呕出涎沫者
《冷庐医话·头痛》:“厥阴之脉会于巅顶,故头痛在巅顶。
厥阴头痛的以巅顶部头痛为主,或伴有呕恶、吐涎等。
食谷欲呕者,肝受寒邪上攻其胃
不食谷则肝气犹舒,
食谷则肝不能容而欲呕,与胃虚之有反胃迥殊,故非吴茱萸汤不治
肝邪上攻。则胃病为木乘土,下迫则肾病为子传母,子传母则吐利交作,而不止一吐
少阴自病下利己耳,未必兼吐,吐而利矣,未必兼逆冷烦躁吐利,而且手足逆冷烦躁
一主胃,一主肝。
吴茱萸汤肝胃同治、烦躁欲死,非因肝邪盛极,实因寒邪阻塞而心肾不交也。
心肾之所以相交者,实赖脾胃之气上下通行,是以少阴他方中皆用干姜,
胃属阳明,主受纳腐熟水谷,以降为顺。
胃中虚寒,则不能纳谷,见吞酸嘈杂,畏寒喜热;
胃气上逆,即呕吐,食后欲呕,干呕吐涎沫;
寒则凝滞、故见胃脘疼痛。
厥阴之脉夹胃属肝,上出与督脉会于巅顶,肝胃虚寒,阴寒浊气随肝脉上冲,故巅顶头痛;
肾阳不足,火不暖土,故吐利频作,手足逆冷;
烦躁欲死,因吐利频作之痛苦.
胃寒气逆之证,根据《素问至真要大论》“寒淫所胜,平以辛热”,辛热入肝、胃、脾、肾经的吴茱萸暖肝温胃,下气降逆,和中止呕。
吴茱萸为厥阴本药故又治肝气上逆、呕涎头痛”(《医方集解祛寒之剂》)。
重用生姜温中止,和胃降逆,助吴茱萸散寒降逆止呕。
张锡纯:“吴茱萸汤中重用生姜至六两,取其温通之性,能升能降,以开脾胃凝滞之寒邪,使脾胃之气上下能行
医学表中参西录·医论》虚寒之证,治当温补故以人参补气健脾,以复中虚,可配生姜以调胃。
大枣甘缓和中,助人参以补虚,配生姜以调脾胃,制约吴茱萸、生姜之辛燥。
温中补虚,抑阴扶阳,降逆止呕之功。
厥阴头痛不应局限于巅顶头痛,某些偏头痛、目睛胀痛等不适亦可归于厥阴头痛范畴。
胡老曾云:“剧烈头痛或头晕而呕吐者,或恶心欲吐无热像者,本方具有捷验。
……偏头痛,尤其偏于左侧者,大多属于本方证……”
此寒凝肝脉,有寒故痛
头痛伴目睛胀痛不适,或仅以目睛胀痛不适为主诉者,亦可以吴茱萸汤治疗。
足厥阴经“系目系”,寒凝肝脉,气血不畅,则目睛胀痛不适,多见于高血压、青光眼患者
厥阴头痛、畏寒喜暖,尤其头部畏寒、畏风,舌质淡,苔白,脉弦等。如呕恶、吐涎、胃脘胀满,肝胃虚寒、浊阴上逆,方用吴茱萸汤加减。
吴茱萸汤也可治疗痰饮头痛,慢性头痛。
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