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这份文件是《老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)》的内容制作。主要内容包括:
1. **老年高血压的临床特点**:
- 收缩压增高,脉压增大。
- 异常血压波动,昼夜节律异常。
- 动脉僵硬度增加。
- 白大衣高血压、假性高血压增多。
- 合并症多,高龄患者多合并衰弱。
2. **诊治原则**:
- 诊断标准:年龄≥65岁,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
- 血压监测:诊室血压、动态血压及家庭自测血压。
- 治疗目的:改善症状和生活质量,减少并发症,降低死亡风险。
- 治疗时机与目标值:根据年龄和心血管病高危状态决定。
- 治疗方法:非药物治疗和药物治疗,包括ACEI、ARB、CCB、利尿剂等。
3. **老年高血压常见类型**的处理:
- 老年ISH(孤立性收缩期高血压)。
- 老年清晨高血压。
- 老年夜间高血压。
- 老年高血压多病共存。
- 老年难治性高血压。
4. **特殊问题**:
- 老年高血压合并体位性血压变异(如OH、体位性高血压及卧位高血压)。
- 老年高血压合并餐后低血压。
- 老年白大衣高血压。
- 老年假性高血压。
- 老年隐匿性高血压。
5. **治疗建议**:
- 强调个体化治疗,考虑老年患者的衰弱状态和靶器官损害程度。
- 优先推荐长效药物和联合用药。
- 对于难治性高血压,考虑优化治疗方案或使用更多药物联合治疗。
6. **其他**:
- 老年患者的降压治疗应在评估衰弱状态后确定个体化治疗方案。
- 降压需遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化原则。
- 强调随访及血压管理的重要性。
该共识还包含了对老年高血压患者治疗和管理的具体建议,以及如何处理与高血压相关的特殊临床情况。
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