肾脏病矿物质代谢紊乱及血透信息化管理系列（五）—

小编按

经上海华山医院肾脏病矿物质代谢紊乱及血透信息化管理高级研修班授权，我们将连载这次学习班的部分幻灯，以供大家学习。

春节过后，不少透析患者由于过节期间的饮食控制有所放松，导致了高磷血症（血磷>1.78mmol/L），华山医院营养科的张家瑛大夫和大家谈谈透析患者如何避免高磷，又能兼顾营养。

K/DOQI指南推荐：血透患者每天需摄入1.2g/kg的蛋白质，若按此摄入量，磷的摄入每天则会超过1000mg。研究结果显示，每天摄入0.9g/kg的蛋白质，就能导致高磷血症。

DOPPS研究报道从1997年至2010年，大多数血透患者（大部分来自欧洲和美国地区）每天的平均蛋白质摄入量为1.0g/kg，说明大多数血透患者并未达到推荐蛋白质摄入量。

短期的低蛋白饮食0.8g/kg/d 酮酸治疗能快速、显著地降磷，并保持有血液透析患者的营养状况。对营养情况良好的维持性血液透析患者而言，每日的蛋白摄入量（DPI）在1.05g/kg/d左右就能满足一般营养需求并能减轻高磷血症及酸中毒。

血磷的主要来源仍是饮食摄入，需从三个方面注意：减少无机磷的摄入、选择低磷食物、改变烹饪方式。

总的来说，饮食摄入对于维持性透析患者控制高磷血症非常重要。需要医护工作者加强对患者及家属的饮食宣教，优化蛋白质摄入，提供个体化降磷方案。

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