我为何尿路感染总是治不好？原因在这！

最近好些肾友因为反复尿频、尿急、尿痛，疑似尿路刺激正规治疗又无效，她（他）们带着既痛苦又绝望的心情来找我求医。他们为什么这么苦恼和绝望呢？主要是他们一直被带着尿路感染或肾盂肾炎的帽子，可是长期认真治疗又无果。由于无法解决小解的问题，她（他）们基本无法出远门，更甚者晚上无法入睡，稍微变换体位就会出现尿失禁等现象。这一看似简单的问题大大地影响了她（他）们的生活质量，所以非常迫切地要求尽快能为他们解除这些痛苦。

我仔细分析她（他）们的情况发现，这类人群具有以下共同特征，女性居多，大多40岁以上，临床上除表现反复的尿频，尿急，尿痛外，尿液中并无明显的白细胞或红细胞尿，更找不出细菌，抗生素治疗似乎能减轻一点点症状（很大程度是心理作用），但根本无法改善或缓解尿路刺激症状。

这些求医者我均要求她（他）他尽可能地停用各种抗生素及其它莫名奇妙的中成药。我告诉她（他）们这个症状不是细菌感染所致，更不是抗生素能治好的病！这是由于膀胱的肌肉（专业称膀胱逼尿肌）过度敏感被刺激后不自主的收缩所引起的（逼尿肌收缩可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出），与一些人过度运动后小腿抽筋是一个道理，医学上称之为膀胱过度活动症（overactive blodder,OAB）。

膀胱过度活动症（OAB）不是一个病，而是一组综合症，其主要特点就是膀胱逼尿肌过度兴奋后引起膀胱产生不自主的收缩而频繁引发尿意，从而导致尿频、尿急甚至于尿痛的现象，这是膀胱的功能性异常，其器质性损害并不严重，由于局部症状突出，好些人因此失眠或睡眠障碍引发焦虑、抑郁等心理症状。OAB是一个非常常见的临床现象，据统计在我国的患病率约为15.1%，几乎排在我国所有慢性疾病的前十位以内。尤其是年龄超过40岁以上或绝经后的女性好发，随着年龄增长，其发生率逐渐上升。OAB本身不会引起膀胱及肾脏等脏器的实质性损害，但长期反复的滥用药物，尤其是那些不对症的抗生素反而会引起继发性肝、肾功能的损害。所以，在此提醒广大肾友及一些专科大夫要善待这些所谓“尿路感染”的患者，切忌盲目使用抗生素，必须认真检查确认有细菌后再开处方。

如何处置OAB？

由于膀胱过度活动症在短时间内很难控制或完全消除，需要通过物理治疗及配合训练等手段改变排尿习惯，重新建立新的排尿节奏（延长排尿间期）后可以逐渐纠正逼尿肌过度兴奋的异常生理现象，对于一些症状难以自控的患者可以配合一些药物治疗。

 

01

膀胱训练方法

1.延迟排尿其目的通过膀胱训练抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。可以从短时间忍尿开始，逐渐延后排尿时间，达到每次排尿量大于300ml即可；

2.定时排尿，建立规律的排尿时间表，逐渐使排尿间歇接近2小时或更长，目的是减少尿失禁次数；

02

提高盆腔肌肉张力

坚持每天进行盆底肌训练，选择清晨下床前和晚上上床平卧后各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动。

03

局部保温

可在会阴区放温水袋和通过足部按摩的形式放松会阴部肌肉

04

保持大便通畅，积极治疗便秘症

05

正确控制摄入水份

饮水量以每次尿量能达到300-400ML为宜

06

药物治疗

一些症状严重者可以在专业医生指导下选用松驰膀胱肌肉的药物或其它辅助疗法

随便提一下，男士们OAB并不少见，但很多人被疑似前列腺肥大或前列腺炎了！