冠状动脉堵了50％，很显然该患者已经做过冠脉造影了，而且从侧面上也反映了该患者在之前的就诊当中，我们医生已经高度怀疑他或她患有冠心病了，不然是我们医生是不会轻易让你做冠脉造影检查的！
为什么？那么发现冠状动脉堵了50％就需要终生服药吗？平时在生活中有哪些需要注意的事情？今天我们就来聊一聊这些话题！
冠状动脉，首先它是我们这么多血管中的一套动脉，而所谓的“冠状”主要指的是它的外形特点，主要为我们的心脏供应血液和养分。因为我们人体所有的组织器官都是靠心脏泵血来提供所需要的营养的，而心脏本身也属于我们人体最最重要的器官之一，它自己也需要营养来维持自己功能的正常运转，而给它提供血液营养支撑的就是我们这里说的冠状动脉！
大家可以看到，冠状动脉从我们心脏的主动脉根出发，还有延伸出左、右两条支干，分别叫做左冠状动脉和右冠状动脉，心的血液供应就是来自于这两支冠状动脉，而心的循环也被称之为冠状循环。虽然我们人的心脏重量只占体重的0.5%左右，但是总的冠脉血流量却占了我们心输出量的4%~5%。所以，冠状循环对我们人体来说是非常重要的！
但是我们平时说冠状动脉堵塞，很少会说是左冠状动脉堵塞的，为什么？
因为左冠状动脉主要起源于我们主动脉的左冠状动脉窦，主干很短，大概只有5~10个毫米，然后就被分成了前降支和左回璇支，接着这两个分支越往下又分为好多个分支；
而右冠状动脉就要比左冠状动脉主干要长很多，但同样往下延伸以后会分为窦房结支、右旋支等多个分支。
同时不管是左冠状动脉、右冠状动脉的不同分支之间其实都形成了非常丰富的血管网络结构，我们临床上把它叫做毛细血管网，正是由于这些血管网的存在，才保证了我们的心肌得到了充分的氧分供应！
所以，而一旦这些冠状动脉出了问题，我们就称之为冠状动脉粥样硬化心脏病，简称冠心病，以堵塞左冠状动脉的前降支和（或）左回璇支以及右冠状动脉这三支最重要动脉最为严重。因此，怀疑冠心病，查的就是这个“冠脉”！
对于诊断冠心病之前，有一个是非常重要的，就是我们先怎么去发现它。因为冠心病它不是一个急性发作的疾病，在我们发生严重的心肌梗塞、猝死、心脏破裂，甚至穿孔之前，其实就已经存在这种冠心病了，只不过我们有很多人都不知道，这主要是因为冠心病是一个潜移默化发展的过程，不一定都有很明显症状，甚至有不少人在猝死之前，还不知道自己得了冠心病，然后就突发了！
就像唐山大地震一样，可能大家都觉得这个唐山大地震是突然就震起来的，实际上学过地理的同学都知道，在发生大地震之前，很早我们的地壳运动就已经开始积聚能量了，然后一下子爆发了。
冠心病也是一样的，在发生严重并发症时候，我们有时候是很难察觉到的，而且冠心病还不像我们的肺部疾病，可能有时候我们医生拿个听诊器还能听出来，像冠心病，如果不发病，大家平时体检做的那些心电图检查都基本上是正常的，非常具有迷惑性！
所以以前冠心病诊断对我们医生来说都比较难，更不用说我们普通老百姓了，发现有时候全靠推断！
但是现在就不一样了，随着我们影像学技术发展，尤其是冠脉CT和冠脉造影检查的出现，从根本上已经解决了冠心病诊断的问题，只要大家有时候感觉到心脏不舒服，就可以先拍个CT看一看，现在的高速CT都非常先进了，就像是大家平时切洋葱一样，在一个很短时间就可以把心脏分出特别多的断层，哪里变厚了，哪里有问题，一下子就看的清清楚楚，再想看的细一些，我们现在还可以做核磁。所以，观察心脏，查心脏问题，已经完全摆脱了过去只有心电图、超声、胸片等简单的检查手断了。
但是大家还是要记住一点，不管CT多么先进，它只能用于冠心病的筛查，最终是否需要进一步确诊，还是要看我们的冠脉造影！
那有人就要问了，那怀疑冠心病为什么不上来就做冠脉造影检查？而是还要“感觉”浪费钱，先做冠脉CT？
刚刚已经说过了，冠脉ct主要是是为了对病人进行筛查，来看一下他是否有这个病变，另外就是说我们在给病人做造影支架治疗之前，冠脉CT也可以帮助我们医生来明确一下他具体病变的程度，这样我们在下一步做冠脉造影检查的时候，就更有目的性的去做，减少漏诊，能够更好的发现冠脉狭窄、堵塞严重程度！
而且冠脉造影还是一个有创检查方式，选择时候都是我们医生觉得非常有必要，高度怀疑冠心病时候才会做的！
首先，不是我们发现一个人的冠脉有有狭窄、有堵塞，就可以诊断冠心病的！我们医生在临床上进行冠心病诊断的时候，除了要看这个人是否有冠脉狭窄，狭窄程度，还要看他是否有临床表现。
怎么去理解？举个例子来跟大家说，就明白了！
比如有我们之前有一个病人，造影发现狭窄37％，这时候我们根据一个人的冠状动脉堵塞程度≥50％才能诊断为冠心病的，是不是就确定这个一定没有冠心病？
不，这是不对的！
有以下几种情况，大家依然要重视：
第一种情况，仅仅做冠脉造影发现有狭窄37%，没有任何症状，那么这种情况肯定不能诊断为冠心病，应考虑冠状动脉粥样硬化症；
第二种情况，虽然狭窄只有37%，但本人已经明显感觉到有胸痛，查心电图也有动态改变，造影也看得见血栓，注意这是明确的冠心病；
第三种情况，同样是狭窄37%，可能坐着什么都不干时候没啥事，但只要一活动就有胸痛，而且检查也发现伴有心电图变化（如下图），再做其他辅助检查发现心肌有缺血表现，依然可以诊断为冠心病；
当然，在临床上，堵塞不超过50%的我们都会按“不规则”报告。但是注意狭窄不严重不完全等于病情也不严重，更不能说这个人就一定不是冠心病！
那么同样道理，回到这个做了冠脉造影，发现冠状动脉堵了50％的患者，严重吗？需要终生服药吗？
这种单纯看狭窄堵塞情况，我们是很难判断具体病情的。而且，我们临床上经常发现，很多心肌梗死都是发生在一些像这些狭窄看起来不严重的冠脉病变处。所以，只要发现冠脉有狭窄，有堵塞，就不能掉以轻心。
所以，判断一个人到底是冠状动脉粥样硬化症，还是冠心病，最主要看的不是狭窄程度，而是要看这狭窄是否影响了我们心脏本身，有没有心肌缺血或者心肌坏死，有了就是冠心病！
怎么确定有没有心肌缺血或坏死？
先看症状，看是否典型的心绞痛，或者进一步检查，看能不能看到一些明确的缺血证据，比如可以做心电图、运动试验、心肌核素、抽血化验查心肌坏死的标记物等等！
那么一旦确诊为冠心病，需要终身服药吗？
对于大多数确诊冠心病患者来说，大部分药物是需要的终身服用的，比如阿司匹林、他汀等，但是有一些药物也是可以停的，比如硝酸甘油、硝酸酯类药物，都是有症状时候才需要吃的，所以没有症状时候可以停，但同样需要在专业医生指导下逐渐调整，切忌自己擅自调整或突然停药，因为一旦突然改变或者停药，是有可能打破供血供氧平衡的，那么就有可能出现病情反复或者加重！
像我之前就有一个病人，做完造影以后吃了一段时间觉得自己没什么事情了，突然停药，结果没两天突发心梗离世了，所以切记切忌！
那么平时生活还要注意哪些事情？
第一，要注意检测血压、血糖以及血脂，看我们药物是否能维持我们这些指标的正常，防止并发症发生；
第二，生活要一直保持有规律，不要因为过年过节或者其他生活事情就随便打破自己原来的生活规律，该怎么作息，就怎么作息。
第三，如果要出行，一定要注意保暖，避免感冒。
第四，一定要关注体重，尤其是控制腰围。男性腰围最好控制在85 cm，女性控制在80 cm以下。
第五，假如身体不适，一定要及时就诊，不要存在侥幸心理，侥幸侥幸终将不幸。
我坚持做大家“看得懂”的科普，关于冠心病，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！
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