不知道叔叔阿姨们现在是否有这种感觉，在拍合照的时候第一排蹲下时，很多人都蹲不下去？爬楼梯的时候膝关节疼？今天我们就通过爬楼梯的测试告诉大家如何判断自己的膝关节磨损程度。究竟上下楼梯如何判断膝关节的损伤呢？
上下楼梯主要反映的是髌骨和股骨之间的软骨面的状况。早期骨关节炎出现问题往往首先发生在髌骨和股骨之间。上下楼梯的时候要做屈伸活动，在髌骨和股骨两个面之间要摩擦，如果这两个面之间的软骨出现一些退变、磨损，病人就会出现症状。
上楼和下楼分别用的是膝关节的不同的角度，上楼梯膝盖弯曲大概50度，下楼梯膝盖弯曲大约80度，下楼磨损的力量更大。单独出现一个上楼梯或下楼梯的症状说明膝关节状态还比较好，如果上下楼梯都疼，说明膝关节磨损比较严重。
关节寿命
上下楼梯都疼：5年
下楼梯疼：10年
通过上下楼梯的测试可以看出膝关节的寿命，关节寿命和软骨之间的损伤有着密切关系。随着年纪的增加，软骨损伤不可避免。那么，软骨损伤是从什么时候开始的呢？
30岁之前的膝关节软骨有再生能力，有可能自动修复；30岁以后，软骨会出现生理性的老化和变薄，属于退行性的病变；50岁以后膝关节软骨几乎不能再生。
正常的软骨像瓷器一样洁白，非常光滑，出现退变后，表面就会变得粗糙，再加重后软骨会剥脱，甚至最后只剩下软骨下的骨头，软骨损伤后膝盖运动时摩擦感明显，还会有吱吱嘎嘎的响声，出现疼痛，走不了路，膝盖无法弯曲等症状。
膝关节炎的发展是有一个过程的：第一阶段是下楼疼，第二阶段上楼疼，第三阶段走平路疼，最严重的时候是静息痛。
下楼疼痛主要发生问题的部位是髌骨后面和大腿骨的关节的表面，这个部位是日常活动蹲起、爬楼梯等最常用到的地方，也是关节受力比较大的地方。
如果股四头肌的肌肉随着年龄的增大出现萎缩也会导致关节的偏移，使关节磨损加剧。
有一些病人会出现上楼疼，上下楼梯出现疼痛发生机理差不多，只不过运动方向不一样。上楼的时候除了膝关节摩擦以外，还要把身体的分量从一个台阶抬高到另一个台阶上，膝关节承受的力量通常是自己身体的分量，同时还加上肌肉收缩的力量，所以关节软骨受到的摩擦会比较大。
有一些人走平路疼是因为过去关节受过一些劳损或运动损伤，还有一些人是因为骨关节炎进一步发展，上边的股骨和小腿的胫骨之间的关节面也出现磨损和破坏。
一般关节的骨关节炎软骨磨损都是运动疼，休息不疼，但是当关节发展到一定程度的时候，影响了周围的组织滑膜，组织滑膜都出现了炎症，即使不活动，关节也会出现疼痛，严重的骨关节炎会导致静息痛。
当出现晨起或长时间休息以后关节僵硬、疼痛，关节肿胀，摸起来发热，走路或膝盖弯曲后疼，或者走着走路腿像被卡住了一样走不动的情况，要警惕是不是出现了骨关节炎。
【专家提示】疼痛、僵硬、活动受限是关节炎主要症状。如果晨起膝关节僵硬超过30分钟，要去医院就诊，确认是不是有类风湿的情况。
专家告诉我们，有些人在活动时关节突然卡主走不动，可能是骨关节炎磨下来的碎屑在关节内或形成了游离体，在膝关节运动过程中卡在了关节间，形成交锁。
大家判断骨关节炎还有一个现象，就是行走起始痛（坐的时间长了，站起来开始走路的时候，头几步路走不了）。活动开了以后症状有所缓解，但是走的时间稍微久了，关节又开始发僵疼痛。
日常生活中有很多习以为常的行为、坏习惯都会损伤我们的膝关节，导致骨关节炎。
久坐本身和骨关节炎没有直接的关系，但是久坐会影响到关节软骨的营养。
久坐影响软骨吸收营养：
软骨内没有血管，要想把营养带到软骨里使其能新陈代谢，减少磨损，就需要软骨吸取关节滑液（软骨主要通过关节液获取营养）。运动的时候，关节软骨承受到压力，在关节腔里面挤压之后，会把软骨里边的液体排放出来，放松的时候又可以把滑液吸回去，通过这样的过程使得软骨得到营养。
久坐由于没有挤压和新陈代谢的过程，所以对膝关节不好。
【专家建议】对于需要久坐的人群可以上下午各活动10—15分钟，对软骨，颈椎都有好处。
这里的使用不当指的是关节的使用不当。人到中年都需要锻炼身体，但是锻炼身体要注意恰当的方法。跷二郎腿、盘腿坐着、蹲着干活、频繁爬楼、运动过量.......都属于使用不当。
【专家提示】已经出现明显症状的人要避免使用不当的习惯，爬楼梯，蹲着干家务活特别损伤膝关节！
关节软骨是比较脆弱的组织，强力的碰撞和挫伤都会使软骨受损。软骨受伤后关节表面不光滑，在运动过程中会造成摩擦力增加，加速关节的磨损。受伤是很多人患骨关节炎的原发因素。
受凉对骨关节炎来说是一个加重的因素，关节运动后血液循环加速，关节周围常常比较温暖，这种血液循环加速可以给关节提供营养同时带走一些代谢产物。受凉使得关节周围的血液循环减少，滑膜营养减少，受伤后的修复能力下降。对一些已经出现骨关节炎的病人，受凉可以加重临床症状，所以，保护膝盖不受凉非常重要。
面对被损伤的膝关节，我们应该怎么办呢？
如果膝关节出现了症状，在选择体育锻炼的时候尽量不要选择膝关节受力或受重大的运动，可以选择游泳，乒乓球等上肢运动的项目。
体重是影响骨关节炎的一个重要因素，体重过大会加重膝关节骨关节炎，适当的减轻体重对膝关节有保护作用。有文献表示，体重减少10斤，骨关节炎的症状会减少50%。
在骨关节炎的发展过程中提早关注膝关节的问题可以延缓关节衰老。补钙对骨关节有作用，特别是对骨骼很重要。
《中国居民营养与健康状况监测》显示，目前城市居民平均每日钙摄入量只有412毫克左右，距推荐摄入量相差甚远，缺口高达600毫克（中老年人每天需要钙量为800—1000毫克）。
△食物中的含钙量量表
一天400多毫克钙的摄入量里包括了牛奶，所以还需要额外摄入600毫克的钙量，对乳糖不耐受的人尽量多吃绿叶蔬菜、豆腐这些食品，补充日常所需钙量，但即便是加上饮食，还是达不到每天1000毫克的要求，所以需要额外补钙。
【专家建议】日常饮食多吃牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等含钙量高的食物外，还要每天补充600毫克的钙。
补充氨糖是为了关节软骨健康，骨关节软骨的修复需要氨基葡萄糖（简称氨糖）作为一种基本的原材料，虽然氨糖在日常食品中分布很广，比如虾皮、螃蟹壳等都含有，但是我们很难从食物中摄取到，消化道很难吸收，所以需要额外补充。
△膳食营养协会建议每日摄入氨糖量
软骨的主要成分除了少量细胞外就是蛋白粘多糖，蛋白粘多糖有一定的弹性，可以吸收很多水分，保持软骨有弹性、润滑。合成蛋白粘多糖主要靠氨基葡萄糖，如果日常饮食中没有太多的氨基葡萄糖，就会缺乏软骨修复的材料。软骨合成需要氨糖，滑膜组织也需要氨糖，中老年人适当补充氨糖非常重要！
软骨细胞需要从胃肠道吸收进氨糖才能合成软骨和关节滑液，因此可以通过口服补充足量的氨基葡萄糖，帮助滑膜和软骨细胞合成软骨和关节滑液。
△人体内氨糖含量
【专家提示】40岁以上的人群需要开始补充氨基葡萄糖。
专家出诊信息
薛庆云
北骨科
周一上午，周四上午
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