怀个娃怎么那么难？你是不是还在备孕路上苦苦求索？
在不少人眼中认为，怀孕生子是女人的事儿，男人只要「播下种子」即可坐享其成……但事实上，在不孕不育的夫妻中，男方因素起码起了一半的作用。专家认为，要成功「好孕」，男性的生育力起到至关重要的作用。
那么男性的生育能力怎么评？它又与什么相关？日常生活中哪些因素影响了男性生育力？
在「男性不育名医圆桌会」上，来自广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授，以及广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科主任医师丘勇超教授，对广大备孕夫妇关心的问题一一作出了解答。
男性生育力评估
要看哪些指标？
有临床研究表明，男性不育症发生率为10%左右。在不孕不育的夫妻中，单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。
「所以说，怀孕这件事，男方起码要担起一半的责任。」邓军洪教授说。
那么对于男性而言，生育力需要做哪些方面的评估？邓军洪教授介绍，评估男性生育力主要有四个方面。
如果男性睾丸体积小于6立方厘米，其生育能力有可能「大打折扣」；若小于4立方厘米就基本上无生育能力了。
一般要达到生育能力标准，一侧睾丸含量要在12立方厘米或以上，两侧睾丸相加大于25立方厘米。
其包含黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等六项指标，每项激素指标对男性生育力都有不同程度的影响，例如卵泡刺激素主要促进精子发育。
近年来开展的抑制素B检测，能更精准地反映睾丸的生精功能状态。
如精液的理化指标、质量指标及生化指标，其主要包括精液体积、pH值、液化时间，精子的浓度、总数和活力，以及与精液相关的果糖及酶等，这些指标与男性的精子质量息息相关。
物理检查主要判断男性有无其它生殖性疾病因素；而基因检测主要为Y染色体缺失检测，属于近年来新的实验室检测评估手段。
精液报告
应该怎么看？
有时候，我们在医院检查自己的精液分析报告时，都会被报告上各种数据搞得「蒙查查」。
精液分析报告应该怎么看？对此，专家表示，在精液报告中主要依据以下两个大指标。
第一为pH值，一般正常的精浆偏碱性；
第二为精液量，若精液数量少，不利于精子在女性体内展开，而精液量太大则有可能精子数比较「稀」；
第三是精子液化时间，由于射精时精子是呈凝固状，正常情况下应在半小时到一小时左右液化，若液化时间太长，则有可能影响精子活力。
在质量指数中，正常情况下每毫升精液内精子为1500万左右；
运动力方面，精子主要分为A、B、C、D四个级别，A级是前向精子，B是非前向精子，C级为没有方向原地打转的精子，而D级是不动的「死精」。
在正常指标中，A级精子在精液内含量要大于32%，才有可能增加受孕成功率。
精液报告不好
等于「不育」？
不少患者拿到精液报告单发现精子质量不好后，就跑去询问医生到底是不是「以后没得生小孩」。
对此，丘勇超教授表示，「精子质量不好」的情况在临床门诊中非常常见。
他指出，精液报告结果与成功怀孕之间并不存在必然关系，「实际上备孕与男女双方有密切关系，即使男性生育力方面较弱，但女性较强的话，顺利怀孕的情况是很常见的」。
丘勇超教授称，从男性角度而言，精液在男性生命各个不同阶段中会存在一定波动，这种波动有可能与男性近期的生活习惯及环境因素息息相关。
因此在做完一次精液检测后，医生通常会要求患者5～7天后再做一次检查，以便医生进行结合分析。
除此之外，有些患者拿到精液报告后也很疑惑，说他的精子含量远高于标准，但为何仍未能成功「播种」？
「其实精子数量大与精子质量并无直接联系，有时甚至是（负面）影响生育的重要因素；另外有些患者还说自己精液量很大，其实精液量大并不代表里面精子的含量高……」丘勇超教授解释，「总而言之，看精液报告是要具体情况具体分析，能否成功『播种』并不是以单个指标就能决定的。」
日常生活中
哪些习惯「伤精」？
男人如何保护好自己的生育能力？日常生活习惯是重要因素。
丘勇超教授表示，长期熬夜、烟酒过度是损害男性生育力的重要因素。对于「老广」来说，可能需要外加一个本地特有的伤害生育力的因素——凉茶。
此外，久坐也是损害男性生育力的重要因素，长时间保持坐姿有可能会导致睾丸局部血液循环受阻，导致睾丸内「废物」堆积，「污染」精子生长环境，导致精子质量下降。
另外像很多男性喜欢的泡温泉、洗桑拿等高温活动，也可能损害生育力，原因在于睾丸的温度应低于人体正常体温，若受外界加温的影响下，有可能会损害精子。
近年来不少男性热衷参与自行车运动，经常利用周末和假期等空余时间进行长距离的骑行运动。
「骑自行车确实是一种不错的运动方式，但建议正在备孕的男性要减少长距离骑行的频率。」
丘勇超教授特别提醒：「因为骑自行车，尤其是竞速车型，座椅前端的上翘会压迫男性会阴底部，加之需穿紧身骑行裤，这些因素会导致男性会阴部的局部温度升高，影响精子的生成和活力。」
出现不育问题
该怎么治？
男性不育该怎样治疗？邓军洪教授表示，不育主要由睾丸因素（如男性疾病、发育畸形等）和非睾丸因素（如年龄、激素下降、垂体疾病、慢性疾病、外伤、肿瘤化疗药物、生殖辅助腺感染，如前列腺炎、精囊炎等）。
针对两大不同类别有不同的治疗药物，例如年龄大、睾酮水平较低的患者，可通过雄激素治疗；若伴有其他基础性疾病（如糖尿病、高血压等），则先控制其基础性疾病，然后再针对具体情况用药。
两位专家均表示，男性不育关键要找到正规医院的专科医生，针对不同的原因采取规范的个体化治疗，不要病急乱投医，盲目求助于什么民间的「偏方」「秘方」。
备孕「封山育林」
等于禁欲？
不少人在备孕前认为要 「封山育林」，有些夫妻甚至在备孕阶段的三四个月内完全不过性生活。对此丘勇超教授指出， 「封山育林」提倡的是备孕期间要戒烟限酒、停止熬夜以及节制性欲等。
「但节制性欲不等于完全禁欲，例如有些夫妻只在女方排卵期进行性生活，其他时间则『封枪』禁欲，这种做法未必是一件好事。」
丘勇超教授解释，精液中的精子每天都会有新陈代谢的过程，积聚在睾丸内的精子若不定期适当排出，则有可能会降低精子质量。因此他建议，在「封山育林」期间，夫妇之间仍需要保持一定频率的性生活。
而邓军洪教授也表示，排卵期才同房的备孕方式不值得提倡，「把性生活固定在具体的几天，万一那几天夫妇双方其中一人状态不好呢？这不仅降低了受孕的机会，有些人甚至会因为紧张过度而引起心理性的性功能障碍。」因此他建议在备孕期间，最好保持每周一到两次性生活频率。
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