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中轴骨的连结

中轴骨连结

中轴骨连结包括颅骨和躯干骨的连结。

躯干骨的连结

躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱(vertebral column),构成人体的 中轴,上端承载颅,下端连结肢带骨。

脊柱

椎骨间的连结

各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连,可分为椎体间连结和椎弓间连结。

(1 )椎体间的连结:椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。
1)椎间盘(intervertebral disc):是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1及第2颈椎之间除 外),成人有23个椎间盘。椎间盘由两部分构成,中央部为髓核(nucleus pulposus),是柔软而富 有弹性的胶状物质,为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维环(anulus fibrosus),由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,牢固连结各椎体上、下面,保护髓核并限制髓核向周围膨出。

椎间盘既坚韧,又富弹性,承受压力时被压缩,除去压力后又复原,具有“弹性垫”样作用,可缓冲外力对脊柱的震荡,也可增加脊柱的运动幅度。23个椎间盘的厚薄各不相同,以中胸部较薄,颈部较厚,而腰部最厚,所以颈、腰椎的活动度较大。颈、腰部的椎间盘前厚后薄,胸部的则与此相反。其厚薄和大小可随年龄而有差异。当纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,突人椎管或椎间孔,压迫相邻的脊髓或神经根引起放射性痛,临床称为椎间盘脱出症。

2)前纵韧带(anterior longitudinal ligament):是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束,宽而坚靭,上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体。其纵行的纤维牢固地附着于椎体和椎间盘,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
3)   后纵韧带(posterior longitudinal ligament):位于椎管内椎体的后面,窄而坚靭。起自枢椎 并与覆盖枢椎椎体的覆膜相续,下达慨管。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结,而与椎体 结合较为疏松,有限制脊柱过度前屈的作用。

(2)椎弓间的连结:包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。
1) 黄韧带(ligamenta flavah)位于椎管内,连结相邻两椎弓板间的韧带,由黄色的弹性纤维 构成。黄韧带协助围成椎管,并有限制脊柱过度前屈的作用。
2) 棘间韧带(interspinal ligament):连结相邻棘突间的薄层纤维,附着于棘突根部到棘突 尖。向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。

3) 棘上顿带(supraspinal ligament)和项顿带(ligamentum nuchae):棘上初带是连结胸、腰、 骶椎各棘突尖之间的纵行籾带,前方与棘间韧带相融合,都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部,从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层,称为项韧带。项韧带常被认为是棘上軔带和 颈椎棘突间韧带的延续,向上附着于枕外隆凸及枕外嵴,向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带,是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。

4)   横突间顿带(intertransvereeligament):位于相邻椎骨横突间的纤维索,部分与横突间肌混合。

5 )关节突关节(zygapophysial joint):由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成,属平面关 节,只能作轻微滑动。

(2)  寰椎与枕骨及枢椎的关节

1) 寰枕关节(atlantooccipital joint):为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节,属双轴型椭圆关节。两侧关节同时活动,可使头作俯仰和侧屈运动。关节囊和寰枕前、后膜相连 结。

寰枕前膜(anterior atlantooccipital membrane),是前纵籾带的最上部分,连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。

寰枕后膜(posterior atlantooccipital membrane),位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。

2)  寰枢关节(atlantoaxial joint):包括3个滑膜关节,2个在寰椎侧块,1个在正中复合体,分 别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。

①   寰枢外侧关节:由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成,关节囊的后部及内侧均有靭带加强。②寰枢正中关节:由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。
寰枢关节沿齿突垂直轴运动,使头连同寰椎进行旋转。寰枕、寰枢关节的联合活动能使头 作俯仰、侧屈和旋转运动。寰枢关节还由下列韧带增强:
①齿突尖韧带:由齿突尖延到枕骨大孔前缘。②翼状韧带:由齿突尖向外上方延至枕髁内 侧。③寰椎横韧带:连结寰椎左、右侧块,防止齿突后退。从韧带中部向上有纤维束附于枕骨大孔前缘,向下有纤维束连结枢椎椎体后面。因此,寰椎横韧带与其上、下两纵行纤维索,共同构 成寰椎十字韧带④覆膜:是坚韧的薄膜,从枕骨斜坡下降,覆盖于上述韧带的后面,向下移行于后纵初带。

胸廓

胸廓(thorax)由12块胸椎.12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄,下宽,前后扁平,由于胸椎椎体前凸,水平切面上呈肾形。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。


1.肋椎关节(costovertebral joint)肋骨与脊柱的连结包括肋头和椎体的连结(称为肋头关节)以及肋结节和横突的连结(称为肋横突关节)。这两个关节在功能上是联合关节,运动时 肋骨沿肋头至肋结节的轴线旋转,使肋上升或下降,以增加或缩小胸廓的前后径和横径,从而改变胸腔的容积有助于呼吸。

(1)  肋头关节(joint of costal head):由肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹(常称半关 节面)构成,属于微动关节且有肋头幅状韧带和关节内韧带加强。
(2)  肋横突关节(costotransverse joint):由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成,也属 于微动关节。有肋横突韧带、囊轫带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强。


2.胸肋关节(sternocostal joint)由第2 ~7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成,属微动关节。第1肋与胸骨柄之间的连结是软骨连结,第8 ~ 10肋软骨的前端不直接与胸骨相连,而依次 与上位肋软骨形成软骨连结。因此,在两侧各形成一个肋弓,第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉之中。

颅骨的连结

颅骨的连结可分为纤维连结、软骨连结和滑膜关节3种。
(一) 颅骨的纤维连结和软骨连结
冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。随着年龄的增长有的缝可发生骨化而成为骨性结合。
(二) 颅骨的滑膜关节
颅骨的滑膜关节为颞下额关节(temporomandibular joint),又称下额关节,由下颌骨的下领头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。其关节面表面覆盖的是纤维软骨。关节囊松弛,上方附着于下颂窝和关节结节的周围,下方附着于下颂颈,囊外有外侧韧带加强。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘,呈椭圆形,上面如鞍状,前凹后凸,与关节结节和下颂窝的形状相对应。关节盘的周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两部分。关节囊的前份较薄弱,下颌关节易向前脱位 。


                         
颞下颂关节属于联合关节,两侧必须同时运动。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方 运动。其中,下颌骨的上提和下降运动发生在下关节腔,前进和后退运动发生在上关节腔,侧方运动是一侧的下颌头对关节盘作旋转运动,而对侧的下颌头和关节盘一起对关节窝作前进运 动。张口是下颌骨下降并伴有向前的运动,故大张口时,下领骨体降向下后方,而下颌头随同关节盘滑至关节结节下方。如果张口过大且关节囊过分松弛时,下颌头可滑至关节结节前方而不能退回关节窝,造成下颌关节脱位。手法复位时,必须先将下颂骨拉向下,超过关节结节,再将下颌骨向后推,才能将下颌头回纳下颌窝内。闭口则是下颂骨上提并伴下领头和关节盘一起滑回关节窝的运动。

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