鼓室

鼓室 tympanic cavity 是颞骨岩部中的不规则的间隙。由岩部、鳞部和鼓部围成，上下径和前后径均约15mm ，左右径为5 ~6mm ，容积约1~2ml 。内有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经。

鼓室内面及结构表面都有黏膜衬覆。黏膜与前方咽鼓管及后部的乳突小房内的黏膜移行。

鼓室的周界：鼓室有6 个壁。

(1) 上壁：即鼓室盖，为一薄骨板，分隔在鼓室与颅中窝间。中耳感染可经此处侵入颅内。

(2) 下壁：又称颈静脉壁，为颈静脉窝的一薄骨板，分隔鼓室和颈内静脉起始部。该部骨板偶可缺失。

(3) 前壁：又称颈动脉壁，即颈动脉管后壁，前壁上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口。

( 4) 后壁：又称乳突壁，上部有乳突窦开口，鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。

中耳炎易由此侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突窦口的内侧壁有外半规管凸，乳突窦口下部的锥隆起为镫骨肌所隐处，隆起的尖端朝向前庭窝。面神经管由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁内垂直下行，出茎乳孔。

( 5 ) 外侧壁：主要由鼓膜形成，又称鼓膜壁，鼓膜上方有由鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。

鼓膜 tympanic membrane 是椭圆形半透明的薄膜，位于外耳道底，作为外耳与中耳的分界。

直径约0.9~1cm ，向前外下方呈45°~55°倾斜。前、下、后部附于颞骨鼓部的鼓沟，较坚实，称紧张部；上部附于颞骨鳞部，称松弛部，由于该部缺少纤维组织，常可因炎症而致此部出现穿孔。

鼓膜呈灰白色，中央有锤骨柄的末端附着，向内略凹，称鼓膜脐。正常鼓膜的前下部有一三角形反光区，称光锥，可作观察鼓膜的形态、质地变化等生理状况的标志。

(6) 内侧壁：又称迷路壁，由内耳的外侧壁形成。中部的丘状隆起为岬，岬的后上方有椭圆形的孔，称前庭窗或卵圆窗，为镫骨底封闭。岬后下方的圆形小孔称为蜗窗或圆窗，活体有膜封闭，又称第二鼓膜，在鼓膜受损时，也可感受声波振动。前庭窗的后上方有弓形隆起，为面神经管凸，内藏面神经。此处骨质薄，甚至缺如，因此中耳炎症可能波及面神经。

鼓室的内容物：鼓室中主要有3 块听小骨、骨间关节、韧带，以及相连的鼓膜张肌、镫骨肌和血管神经等。

(1) 听小骨：锤骨是直接承接鼓膜的振动并传递给砧、镫骨者。锤骨头与砧骨组成锤砧关节，关节上方的锤骨上韧带悬于鼓室盖，锤骨颈处有鼓膜张肌相连，颈的前部的锤骨前突为锤骨前韧带附着处。锤骨柄与头成130° 角，柄上部有锤骨短突，末端有附于鼓膜脐的豆状突。砧骨由一体二突组成，短突处有韧带附着，长突则与橙骨头形成砧镫关节。镫骨有头、颈、前、后脚和底，镫骨底借环状韧带封闭于前庭窗上，镫骨颈有镫骨肌腿附着。

(2) 鼓膜张肌（tensor tympani muscle）和镫骨肌（stapedius muscle）：为人体最小的骨胳肌。鼓膜张肌容纳于鼓膜张肌半管内，位于锤骨柄上端，可紧张鼓膜，由三叉神经下颌支的鼓膜张肌神经支配。镫骨肌起自锥隆起内腔与面神经管壁裂隙，可牵拉砧骨头，减少对前庭窗的压力，由面神经的镫骨肌支支配。

(3) 鼓索：为面神经在出茎乳孔前的分支，行于听小骨链间从鼓室后壁达前壁。

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