阿司匹林 ： 血压控制在 < 150/90毫米汞柱放心服用
研究正实 . 阿司匹林对高血压危险因素（ 吸烟、血脂异常、肥胖、 糖尿病、蛋白尿等）越多的病人. 治疗益处越大。 目前认为 . 对消化道溃疡史 、无出血倾向. 血压维持在150/90毫米汞柱左右的高危高血压 病人. 若年龄超过50岁. 有糖尿病或早期靶器官损伤（肾功能减退. 微量白蛋白尿 颈动脉或下肢动脉有斑块等） 一项以上. 都应及早的服用阿司匹林. 每日75——100毫克 . 以预防心血管疾病的发生。通常健康人群服用阿司匹林3——5年后. 男性冠心病. 心肌梗死的发病明显减少. 女性中风发病的危险也明显减少。但是目前不主张所有健康人群或低危高血压病人（年龄小于50岁.无上述高血压危险因素）都长期服用阿司匹林。尤其病人血压在150/90毫米汞柱以上. 并且波动较大时. 一般也不主张服用阿司匹林. 以尽可能减少脑出血的风险。
关注： 4点注意事项
阿司匹林是一把“双刃剑”即使服用小剂量肠溶阿司匹林抗血栓. 有时也会损伤胃肠粘膜. 导致溃疡甚至出血。此外. 阿司匹林是一种非 甾 体抗炎药. 可使前列腺素合成减少. 引起肾血管收缩. 肾血流下降. 使肾易发生缺血性损伤。病人服用阿司匹林必须注意以下事项。
1 . 定期化验血常规 服药前化验血常规 . 若血小板低于正常值则禁用阿司匹林。平时. 病人注意观察皮肤. 有无瘀斑、出血点. 牙龈、 鼻腔有无出血倾向. 若有则应该慎用阿司匹林。此外. 病人治疗前后应检查血粘度、血小板凝聚率. 服用阿司匹林后有无改善。若无改善则可能有 “阿司匹林” 抵抗. 病人对阿司匹林不敏感. 没有抗血小板凝集作用. 可以选另一类抗血小板的药物代替. 如氯吡格雷. 或改用中药治疗. 并继续观察血粘度. 血小板聚集的改变。
2. 观察胃肠到反应 若 病人胃十二指肠溃疡史或消化道出血史. 则应禁用阿司匹林。但是. 老年人又是消化道出血的危险人群. 即使服用小剂量的阿司匹林也应密切注意。服药后出现胃部不适、 疼痛黑便. 应立即停用阿司匹林。
3. 晚餐后服药较好 人体血小板新生的时间主要是晚上18——24小时. 而服用肠溶阿司匹林 3——4小时以后. 才能在人体内达到血药浓度的高峰 。因此. 晚饭后 立即服用阿司匹林。 有人还发现. 晚饭后 服用 阿司匹林 有轻度降压作用. 而早饭后服用无降压作用。
4. 避免联用抗血小板药物： 需要长期服用阿司匹林的高危高血压的病人. 应尽量避免与其他抗血小板联合应用. 以免发生出血风险。 例如. 有的病人. 将阿司匹林与中药（银杏制剂）合用. 结果出现皮肤、口腔鼻粘膜出血倾向。当血压波动大. 血压骤升时. 甚至有发生脑出血的危险。
总之. 阿司匹林的降血粘度、 抗血小板聚集作用确切. 且使用方便. 价格经济. 可作为高血压病人防治心脑血管事件发生的首选药物。但是病人服用阿斯匹林. 至关重要的是需要找医生评估治疗的益处和风险. 只有做到利大于弊时. 才能使用阿司匹林. 维护身体健康。
特别提醒
长期服用阿司匹林的病人. 不要突然停药 ： 临床证实. 冠心病人停服阿司匹林后30天内是死亡的危险期. 可出现疾病 “反跳” 现象. 诱发心绞痛、心肌梗死或支架内血栓堵塞. 因此. 高血压合并冠心病的病人要特别谨慎. 不要随意停药。
