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诺贝尔医学奖：有助于治疗糖尿病
10月7日，2013年诺贝尔生理学或医学奖公布，由美、德两国三位发现细胞囊泡交通运行与调节机制的科学家共同分享，他们的研究成果是细胞运输系统的膜融合。
根据今年获奖者的理论，他们发现了细胞内部囊泡运输调控机制，这一过程对某些疾病的研究非常重要，比如当胰岛细胞通过上述机制向血液分泌胰岛素时，如果运输系统不能正常工作就可能导致糖尿病，因为胰岛素要么过多，要么过少。
设想一下，无数人走在广阔的大街上，他们怎么找到正确的道路，公交车又会在哪里停下，什么时候打开门让这些人下车？细胞内也存在同样的问题，即找到不同细胞器间的正确道路并让搭载的物质出来、进入到细胞表面。
分析人士称，根据研究者的理论，生物科技公司将有机会通过酵母来释放蛋白质，包括胰岛素以及可以抑制糖尿病的蛋白质，从而治疗糖尿病。不仅如此，这一理论还有助于发现一种可能导致老年痴呆症的蛋白质。
什么是胰岛素
白城市医院内分泌肾病内科主任医师胡俊明表示：在人体左上腹部的后方有一个长条形的器官——胰腺。它是人体的一个重要消化器官，它一方面分泌消化酶负责对进入胃肠道的食物进行消化，另一方面它分泌一些蛋白激素进入血液参与葡萄糖的代谢，使葡萄糖转换成能量被人体利用。这种蛋白激素就是胰岛素。胰腺上有一种细胞叫B细胞，多个B细胞聚集在一起我们把它叫做“胰岛”，它是制造胰岛素的工厂，生产胰岛素的多少受血糖的控制。血糖高胰岛素就多一些，血糖低胰岛素就少一些。通过这种反馈作用使我们的血糖保持在正常范围之内。
胰岛素怎样发挥作用
进入肠道的食物在葡萄糖苷酶的作用下，一部分被转化为葡萄糖并吸收进入血液，并随血液循环流遍全身各个器官。然而此时葡萄糖并没有转换成能量，当胰岛B细胞感受到血糖的信号后，立即产生胰岛素并释放入血。进入血液的胰岛素迅速与组织细胞（如肌肉细胞、肝细胞、脂肪细胞等）上的受体结合，使细胞上的葡萄糖通道打开，血液中的葡萄糖迅速地通过这些细胞通道进入细胞内并产生能量。葡萄糖被利用了，血糖也就降了下来。所以，胰岛素就像一把钥匙，而胰岛素受体就像锁在葡萄糖通道上的一把锁。胰岛素和存在于细胞膜上的受体在血糖的利用上起着至关重要的作用，任何一个环节有问题都会导致糖尿病的发生。
胰岛素是降血糖的主力
中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师、教授向红丁表示：一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹时还是饭后，都保持在一定的范围内，变化的幅度并不大，这是人体内升高和降低血糖的激素共同作用的结果。
那么，人体内升高及降低血糖的激素都有哪些呢？升高血糖的激素又称对抗胰岛素的激素。人体内升高血糖的激素较多，如胰升糖素、肾上腺素、生长激素等。而人体内具有降糖作用的激素则很少，主要是胰岛素，其他的激素降糖作用都很弱。由此可见，人体中升高血糖的激素很多，而降低血糖的激素几乎只有胰岛素一种。所以，人类患糖尿病的机会要比罹患低血糖的机会多得多。
你有胰岛素抵抗吗
胰岛素在人体内促进周围组织(如肝脏、肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用，如果这些组织对胰岛素的敏感性下降，胰岛素的生物效应降低，体内的葡萄糖不能充分氧化代谢，导致血糖水平升高，便会发生糖尿病。尽管此时体内胰岛素水平正常或超过正常，但胰岛素并不能将血糖控制在正常范围内，这就是胰岛素抵抗。（编者注：通俗地讲，就是胰岛素不敏感了，没有以前那么好使了。）
为什么有的人会发生胰岛素抵抗呢？目前认为，高脂肪、高热量和少纤维的饮食，饮酒、吸烟、肥胖和缺少运动等不良生活习惯均有助于胰岛素抵抗的发生。
如何让胰岛素充分起效
控制体重超重和肥胖是造成胰岛素抵抗和机体对胰岛素敏感性降低的重要原因，减轻体重不仅有利于减少胰岛素的用量，而且可以有效保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能。
坚持运动适宜的运动有助于胰岛素发挥作用，加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对葡萄糖的利用，在一定程度上可以增强胰岛素的敏感性。
控制情绪当机体存在一些急性疾病或情绪激动以及其他一些应激情况时，机体交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，会减弱胰岛素的作用，因此积极控制各种应激状态对于胰岛素的充分起效也有着不可小觑的作用。
降低血脂糖尿病患者同时存在多种代谢异常，例如高脂血症、血液高黏状态、高尿酸血症等，而这些代谢异常同样可以损害胰岛细胞，并促使胰岛素作用不敏感。
本报综合报道
原文见《家庭保健报》2013年10月17日第1版
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