六、胃(附:小肠、大肠)
1.水谷之海:为食欲减退,作胀。
2.宜和降:为泛恶,呕吐,呃逆,暖气,中脘痛。
3.为阳土:为嘈杂,口渴引饮,消谷善饥,口臭。
4.胃经循行部位:常见者,为牙龈肿痛。
5.与脾为表里:脾弱为消化不良。
附:小肠(与胃同为传化之腑)
1.主化物:为消化不良,腹胀,绕脐痛,肠鸣,失气。
2.为火府:①受寒为寒疝腹痛;②蕴热为便秘、口糜。
3.与心为表里;有热为胸闷心烦。
附:大肠(与胃同为传化之腑)
1.主传导:为便秘、泄泻。
2.司魄门:指肛门,为痔疮、便血。
3.与肺为表里:便秘而胸膈满闷。
(按)胃与大小肠均传导化物而不藏,故治法主要和胃、疏肠。但胃为阳土,热证较多,热又易伤津液,同时大肠不固则大便泄泻,故清胃、生津和固肠亦为重要治法。
1.和胃:药如藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。
2.清胃:如石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。(挟湿为湿热,与化湿药如厚朴、半夏等同用,称为清化)
3.生津:如石斛、天花粉、麦冬、玉竹。
4疏肠:即通大便,包括润肠如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁;泻下如大黄、玄明粉、番泻叶;寒秘、虚秘用苁蓉、硫黄、巴豆,称为温下法;泻水用商陆、甘遂、芫花、大戟。
6.固肠:即止泻法,寒泻如煨姜、益智仁、肉果;热泻如黄连、白头翁、秦皮;久泻不止用禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮,称为固涩法。
其他胃和大小肠的证状,可适当地在这基础上加入主治药物,如:
1.呕吐:黄连、半夏、枳实、竹茹、吴萸、生姜。(用时须配台)
2.呃逆:丁香、柿蒂、刀豆子。
3.伤食:六神曲、山查、莱菔子、焦稻芽、谷芽、麦芽。
4.里急后重:木香、槟榔、赤白芍。
5.便血:槐花、地榆、侧柏叶、赤豆。
上面介绍了脏腑发病及用药法则的一个轮廓。为了便于临床上参考,没有按照原来的脏腑表里来谈,同时重点说明它的相应病变,没有将证状完全罗列和加以解释。这正如我开场所说,仅仅是提要而已。
试引过去文献,《千金方》便是以脏腑分类,论列病证方药;后来《沈氏尊生书》里的《杂病源流犀烛》,也是先分脏腑。用药方面,钱乙曾根据脏腑虚实立出补泻方剂,后来张洁古也发展成为《脏腑标本虚实用药式》。这些,足以说明研究脏腑发病及用药法则的重要性,但是并不简单。我所谈的偏重脏腑的性质、功能及其联系,关于病因方面谈得很不够。
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