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解剖系列(三)颈椎解剖
骨骼
寰椎/枢椎
寰椎:
寰椎(C1)的俯视图:
前结节、后结节是寰椎特有的结构,前弓较短,后弓上面两侧近侧块部各有一沟,称椎动脉沟。椎动脉上行出横突孔,绕过侧块,跨过此沟,再穿通环枕后膜,经枕骨大孔而进入颅腔。
上关节面:呈椭圆形凹陷,朝向内、前、上方,与枕骨髁构成寰枕关节
下关节面:朝向前、下、稍内方,与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。
横突:能作为寰椎旋转运动的支点,比其他颈椎的横突既长且大。
枢椎:
枢椎(C2)的斜面观:
 齿状突:椎体上方齿状的隆突,齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。
上关节面:朝向上、后、稍外方,与寰椎的下关节面构成寰枢关节;第二颈脊神经位于该关节的后方。
棘突:较其下位者长而粗大,从C2开始每个椎体都能扪及。
 横突:较小,方向朝下,只具有一个明显的后结节。
寰齿关节和寰枢关节见下图:
C3-C7颈椎
1.椎体小,左右径宽于前后径。
➩前面和后面均平坦,等深;前者稍低于后者,且其下缘向下延伸,与下一椎体前上部交叠。
➩上面侧向凹陷,有边缘向一侧突出。
➩下面从前向后凹,从一端凸向另一端,有侧向浅凹与下一椎体承接。
2.椎弓根斜向后,上下缘间中途附于椎体,因此上一椎骨之椎切迹与下一椎体等深,但更为狭窄。
3.椎弓根自上而下变窄薄;椎孔大,呈三角形。
4.棘突短而分叉,分支通常长短不一。
5.上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱。
6.关节面平坦,呈卵形:
➩上面朝后上方,稍向内。
➩下面朝前下方,稍向外。
7.横突各自都有横突孔,横突孔提供椎动脉、椎静脉和交感神经之通道。
8.C7颈椎又称隆椎:特征为棘突极长,多不分叉。
软组织
韧带
韧带
十字韧带:
➩ 横韧带:连接寰椎两侧的突起,从后方包住齿突,使C1能绕齿突旋转和限制齿突向后移动,避免压迫脊髓。
➩横枕韧带:连接横韧带上端和枕骨底部。
➩横枢韧带:横韧带的下端和枢椎后方
防寰椎向左右滑动。
翼韧带:
➩枕骨部从齿突往前上方到枕骨髁
➩寰椎部:从齿突到寰椎侧面的突起
限制枕骨和上颈椎的旋转、侧屈
枕骨的侧屈会使C2立即向相同方向旋转。
前纵韧带:附着于枕骨基部与所有椎体前侧表面,限制脊柱后(背)伸。
后纵韧带:附着于全部椎体的后侧表面,限制前屈。
黄韧带(弹性结缔组织),沿着脊柱→临近脊髓后侧,和椎弓板形成椎孔的后墙➪韧带一旦断裂或者弹性减弱,可能对前侧椎间盘产生伤害性的压迫力量。
项韧带:颈椎棘突与枕外隆凸间。
棘上韧带:附着于棘突的端点之间,抵抗相邻的棘突分离,因而阻抗屈曲。
横突间韧带:延伸至相邻横突之间的薄或膜状结构,抵抗屈曲,限制脊柱侧弯。
注:ligamentum flavum黄韧带
周围肌肉
肌群
横突棘肌组
多裂肌群
上附着点:位于2~4个椎间接合处上方的脊椎棘突
下附着点: (头部):C3~C7的关节突
(胸部):T1~T12的横突
(腰部):腰椎的乳突、腰骶韧带、共同肌腱、骶椎后面、髂后上棘
回旋肌群
上附着点:位于1~2节上方脊椎的棘突椎板
下附着点:所有脊椎的横突
半棘肌群
头半棘肌
上附着点:枕骨上项线与下项线之间
下附着点; C7~T7的横突以及C4~C6的关节突
颈半棘肌
上附着点:C2~C5的棘突
下附着点:T1~T6的横突
胸半棘肌
上附着点:C6~T4的棘突
下附着点:T6~T10的棘突
作用:伸脊柱、对侧旋转
神经支配:脊神经
颈椎前外侧肌群
头长肌
起点:C3~C6横突的前结节
止点:枕骨底部(头前直肌的前方)
作用:单侧收缩,使头向同侧屈
双侧收缩,使头前屈
神经支配:颈神经
颈长肌
起点:(上斜部分):C1前弓上的结节
止点:C3~C5横突的前结节
(垂直部分): C2~C4椎体的前面
C5~T3椎体的前面
(下斜部分): C5~C6横突的前结节
T1~T3椎体的前面
作用:单侧收缩,使颈侧屈
双侧收缩,使颈前屈
神经支配:颈神经
头前直肌(头长肌后方)
起点:枕骨髁的前面
止点:C1横突的前面
作用:屈寰枕关节以屈头
神经支配:颈神经
头外直肌
起点:枕骨髁外侧
止点:C1横突的上面
作用:侧弯寰枕关节以侧弯颈、上提胸廓助吸气
神经支配:颈神经
颈椎后深肌群
头夹肌
起点:项韧带下1/2、C7~T4的棘突
止点:乳突、枕骨上项线外侧1/3
作用:单侧收缩,使头向同侧旋转、同侧弯
双侧收缩,使头后仰
神经支配:脊神经
颈夹肌
起点:T3~T6的棘突
止点:C1~C3横突的后结节
作用:单侧收缩,使头向同侧旋转、同侧弯
双侧收缩,使头后仰
神经支配:脊神经
头后大直肌
起点:C2的棘突
止点:下项线外侧
作用:参与仰头、或使面转向对侧
神经支配:枕下神经
头后小直肌
起点:C1后结节
止点:下项线内侧(头后大直肌内侧)
作用:参与仰头、或使面转向对侧
神经支配:枕下神经
头上斜肌
起点:C1的横突
止点:下项线外侧部(头后大直肌外侧)
作用:参与仰头、或使面转向对侧
神经支配:枕下神经
头下斜肌
起点:C2的棘突
止点:C1的横突
作用:参与仰头、或使面转向对侧
神经支配:枕下神经
注:头夹肌、颈夹肌
注:枕后肌群
斜角肌
前斜角肌
起点:C3~C6横突的前结节
止点:第1肋骨的前斜角肌结节
作用:单侧收缩,使颈侧屈
双侧收缩,使颈前屈
头固定时,提肋助吸气
神经支配:颈神经前支
中斜角肌
起点:C2~C7横突的后结节
止点:第1肋骨
作用:颈侧弯、上提第1肋
神经支配:颈神经前支
后斜角肌
起点:C5~C7横突的后结节
止点:第2肋
作用:颈侧弯、上提第2肋
胸锁乳突肌
起点:乳突外侧和上项线外侧1/2
止点:胸骨柄上部、锁骨内侧1/3
作用:后伸头和上部颈椎及颈部屈曲(双侧收缩)
使头和颈部转向该肌的对侧(单侧收缩)
神经支配:颈副神经和第1、2颈神经
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