大家好，我是口腔医生贺文彬。工作中很多患者朋友关心种植牙的寿命问题，心里很好奇种植牙到底能用多久。大部分医生都可以讲出来的是1967年接受种植手术的瑞典人Sven Larsson先生，至今已经有52年！老爷子应该算是种植牙圈子里面当前最时髦的网红了。这个关于统计学和概率学的数字，贺某不才，确实不擅长。
不过昨天来了一位非常特殊老朋友，算是比较典型的种植患者，也引发了我的一些思考。他是我很多年前的一位种植牙患者，算起来快有十年了，他说现在嘴里带的种植全口义齿有些松动，想重新收拾一下！
说一下患者当时的情况，男，现年52岁。当时正值壮年的白先生，已经是全口一颗牙齿没有了下颌牙槽嵴吸收严重，无法佩戴活动义齿。当时我们还没有上CBCT，印象非常深，他的口腔条件并不是很理想。白先生当时的精神状态不是很好，综合考虑就诊费用和患者自我维护能力，我跟老师一起帮白先生设计了下颌的半口球帽形式的种植覆盖义齿。在患者完成整体治疗阶段以后，家人就带其去保定市区休养，后边我也曾经跟进过几次要求患者回来复诊维护，皆因种种原因，从未来过一次！不得不承认的是，当时的技术确实不那么成熟，在患者佩戴大约十年左右之后，阴帽磨耗较大，固位力不足，家人几经辗转，又回到雄县联系到我。
口内检查见患者下颌无牙，植体无松动，基台周围附着少许软垢，种植体周边软组织轻微红肿，探诊无不适，阴帽磨损较为严重，导致覆盖义齿固位力量不足！影像未显示特殊异常，植体颈部牙槽骨出现轻度吸收，骨密度偏低。
除了覆盖义齿的配件出现小小问题，整体的情况还是非常ok的。考虑到白先生的精神状态依然比较呆滞，而使用近十年的植体并没有太大问题，经过与其家人商议，决定为白先生只做覆盖义齿的修复。制作的过程并没有什么特别的地方，只不过关于一些人性的问题油然而生。
当下社会，在各大商业市场的助推下，以ALLON4为代表的全口无牙颌固定修复技术越发时髦！随着骨增量和种植技术的不断延伸，其适应症也越来越广泛。但是！毕竟这个东西当下还算是个“奢侈品”，动则几万，高者乃至数十万！在钱包不断变大的今天，很多“医生”“忘记”了最初用于提高固位力量的种植覆盖义齿。
即刻负重难道真的能满足所有适应症？我上周去某口腔医院交流学习全口种植固定修复及咬合重建技术，看到某口外的“专家”用超声骨刀“战略性”平整患者上下牙槽骨，整体削平接近3CM的高度，心中是不寒而栗的。先抛开费用不说，单就骨创伤的恢复以及后期刚性支持下生物力与机械力产生的并发症，这个是所有口腔医生棘手的国际问题。
为什么不重新考虑种植覆盖义齿呢？对患者来说，花钱不多，但是效果也不差呢。虽然每天摘带有点麻烦，舒适度和咬合力量相对固定修复略微欠缺，但是患者本身更容易自我维护清洁，尤其是一些高龄患者，或者不能接受长时间的种植手术难以配合的患者，覆盖球帽不失为上上选！白先生佩戴球帽覆盖义齿接近十年，朝夕使用，十年来从未复诊的他，骨吸收也仅仅不足3mm，这次修整保养过后，日后若能精心维护，还会迎来下一个十年、二十年！
看牙这门技术，每个人都有自己的心得体会，我承认我不算是一位足够精进的医生，ALLON4也做过一些个患者，整体还算比较满意。我认为种植固定修复并不能算是过度医疗，只不过与种植覆盖义齿的受众群体不同，各有所需！小小雄县县城，确实并没那么多随手一掷几十万的缺牙人群。我们应该根据患者的不同需求和实际情况，选择最适合的解决方案。这就像考试一样，每次考试都能考100分固然欢喜，但是对长期的全口患者来说，从90分到95分其实并没有多大的差距，但是从0到90分，从无到有却是质的改变，就可以彻底改善这一个缺牙者的生活，让其生活质量大大提升！
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