说起胸痛，估计大家都有这样的经历。但因为胸腔内不但有肺和心脏，还有很多大血管、骨骼和肌肉，所以单纯说胸痛，很难明确问题的严重性。“在所有胸痛中，要尽早准确识别初致命性高危胸痛，特别是心肌梗死和主动脉夹层、肺动脉栓塞这三种疾病，抢救一刻都耽误不得，否则很容易导致死亡等严重的后果。”成都市第五人民医院心血管内科主任郎明健告诫。
那么如何在众多胸痛类型中，分辨出高度危险的心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞呢？今天，小康妹儿联合市五医院心内科，为大家普及关于胸痛，你不得不知道的事儿。
1.病因
心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发致命性恶性心律失常、休克或心力衰竭、猝死，常可危及生命；
主动脉夹层：主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
肺动脉栓塞：常为外源性血栓、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子随着血流阻塞到肺动脉，进而导致肺血流减少或中断。
2.胸痛部位
心肌梗死：主要集中在心前区范围，也就是心脏所处区域一手掌的范围内，常见胸骨后疼痛；
主动脉夹层：突发胸背部剧烈疼痛，随着夹层范围的延展，疼痛进一步扩展移动。
肺动脉栓塞：胸背部，根据栓塞部位不同而表现不同。
3.疼痛的感觉
心肌梗死：疼痛感为压迫性、钝性的，往往给人紧缩的感觉，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；
主动脉夹层：疼痛剧烈，呈现撕裂样、刀割样尖锐的痛感
肺动脉栓塞：表现为胸痛、呼吸困难、咯血等表现，严重者突发心脏骤停猝死。
4.区别
心肌梗死和主动脉夹层在病发时，即使休息病症也不见好转；大部分非心源性胸痛在静养几分钟后，症状会出现明显缓解。
5.怎么办
如发现自己的症状可能是心肌梗死和主动脉夹层引起的，须立即拨打120急救电话，保证身旁持续有人，不要尝试自己驾车。
6.救治流程
成都市第五人民医院胸痛中心于2017年4月启动建设，于2018年6月通过中国胸痛中心标准版认证，是成都西部唯一国家级胸痛中心。该胸痛中心通过多学科联合（包括急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等），协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类治疗。
对所有胸痛患者，接诊后10分钟之内必须完成首份心电图，10分钟之内完成首份心电图的诊断并上传胸痛中心，供医院内的医生进行会诊。
一旦医生判定为急性心肌梗死，会在30分钟时间内紧急启动急诊介入团队，导管、机器、医护人员等准备工作必须完成。
患者来到医院后，会绕行冠心病重症监护室（CCU）直达手术室。
以心肌梗死为例，从患者通过急救车进入医院大门，到开通闭塞血管，恢复血流，胸痛中心的要求是90分钟。而通过不断努力和经验积累，目前，市五医院的平均时长已保持在60分钟以内，最短的一例仅用时19分钟。
7.数据
成都市第五人民医院胸痛中心建设以来，随着对胸痛病人管理及诊治流程的规范与持续优化，胸痛中心的救治能力显著提升、社会影响显著提升。2016年急性心肌梗死急诊介入手术仅仅11例，2017年达到80余例，2018年140例。大量危重心梗病人在最短时间得到了最优化、最规范的诊断与治疗。在2018年四川省全省的胸痛中心质量控制数据排行榜显示，全省100余家胸痛中心中，成都市第五人民医院胸痛中心核心指标均排名全省前列，充分展示了市五医院胸痛中心建设成效，为成都西部数百万百姓建立了有效的生命健康防线。
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