漏睛又称眦漏，是指泪囊部时时溢出脓液或粘薄混浊泪液而言的病症。因泪囊开口于内眦，故称眦漏。未溃时，可见外感风热、心火炽盛两证;已溃时，则分热毒炽盛和气血两虚者。漏睛相当于西医之泪囊炎。
外感风热漏睛与心火炽盛漏睛：二者都是漏睛未溃期的常见证。外感风热漏睛，多由风热邪毒，上犯目窍，停留睑中，以动内火，内外合邪而成。(审视瑶函·漏睛)说：“原因风热眼中停，凝结如脓似泪倾。”(诸病源候论·目病诸候)说：“风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故汁不尽，谓之脓漏。”风热外感，故见恶寒发热，舌红脉浮数等表热证。
热邪稽留漏睛与气血两虚漏睛：二者虽都是漏睛破溃期的常见证。但有虚实之别。热邪稽留漏睛，多因热毒久蕴不击，腐化肌肤，渐成脓液，脓蓄泪窍，故压之有脓液从泪窍排出。热邪滞留，故有发热口渴，舌红脉散之证。气血两虚漏睛，是患者体质素虚，正不胜邪，故见眦部虽不红肿，但泪窍脓汁不断。
常见证候
补感风热漏睛：内眦部轻度胀痛，肤色稍红，局部轻度隆起，压之有脓汁或粘薄混浊泪诫外溢。兼见恶寒发热，头身疼痛，舌红苔白，脉浮数。
心火炽盛漏睛：内眦部肿胀疼痛明显，硬结拒按发热口渴，尿黄舌红，脉散。
热邪稽留漏睛：内眦部肿胀疼痛，按之变软，有脓汁从泪窍溢出，发热口渴，舌红，脉数。
气血两虚漏睛：眦部肿胀日久，红肿渐消。疼痛渐减，惟有稀汁脓液或青黑秘脓水时时从泪窍溢出，久九不愈。体虚乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。
【证治方药】
(一)外感风热
1，临床表现：内眦泪囊开口处轻度胀痛，皮肤红，局部轻度隆起，按压之有脓液或粘薄混浊泪液外溢。发热恶寒，头痛身痛。舌红苔薄，脉浮数。
2、病因病机：风热邪毒上犯目窍，积滞内眦，致生漏睛。
3，治法：疏风清热。
4，方剂：疏风清肝散(《一草亭目科全书》)加减。
药物：银花15g，连翘10g。菊花10g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，山栀10g。赤芍10g，川芎6g，薄荷6g(后下)。
方义：荆芥、防风、菊花、薄荷、牛蒡子疏风消肿止痛，银花、连翘、山栀清热解毒泄火，赤芍、川芎活血凉血通络。
加减：目眦红肿疼痛甚者，加龙胆草、蒲公英清热解毒。
5、变通法：可用银翘散(《温病条辨》)加蒲公英、山栀、术通、灯心等，清热解毒，疏风消肿。
(二)心火热毒
1，临床表现：内眦泪囊开口处红肿热痛显著，接之硬结、拒按，发热烦渴，便干尿黄。舌红，脉数。
2，病因病机：心火蕴积，循经上攻内眦，热毒炽盛发于内眦，引起漏睛。
3，治法;泻火解毒。
4，方剂：竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。
药物：竹叶10g，柴胡10g，山栀10g，制大黄6g，黄连10g，黄芩10g，赤芍10g，升麻6g，连翘10g，泽泻10g，车前子10g(包)，生甘草6g。
方义：山栀、黄芩、黄连、制大黄、连翘，泻火清热，解毒消肿。竹叶、泽泻、车前子清利泄热，柴胡、升麻引经佐使，甘草调中。
加减：发热烦渴，加板蓝根，银花、蒲公英清热解毒。局部硬结肿胀加剧者，加牛蒡子、白芷消肿疏风。
5、变通法：可用加减普济消毒饮(《温病条辨》)加减。药如银花，连翘、玄参、板蓝根、牛蒡子、桔梗、薄荷、甘草等，清热解毒。
(三)湿热毒蕴
l、临床表现：内眦部肿胀疼痛，按之变软，渍脓后肿核渐消，疮口溃破有脓液流出，色呈黄浊。舌红苔黄腻。脉弦数或濡数。
2，病因病机：湿热蕴结，热毒炽盛，肉腐溃脓，溃破溢出于内眦。
3，治法：清热解毒，利湿排脓。
4，方剂;葛花解毒饮(《审视瑶函》)加减。
药物：葛花10g，黄连6～10g，玄参12～15g，当归10～15g，连翘10～15g，山栀10g，龙胆草10g，苗陈10～15g，车前子10g，生甘草6g，赤芍10g。
方义：山栀、黄连、龙胆草清热解毒，当归，赤芍和血通络，茵陈、车前子利湿泄热，葛花解肌祛湿，玄参清营凉血。
加减：如脓成未溃时，可加白芷、天花粉消肿排脓。
5，变通法：热毒未甚时可用清心排脓汤(《张皆春眼科证治》)加减，药如薏苡仁、天花粉，茯苓、生地、木通、甘草等，清心泻火，消肿排脓为主。若呈慢性病程。内眦痒痛、眵泪胶粘，不时流出黄浊脓液，身重困倦，舌红苔腻，湿甚于热者可用三仁汤(《温病条辨》)，利湿清热。
(四)气血不足
1，临床表现：内眦部红肿渐消，疼痛渐减，按压之有稀薄脓液溢出，久久不愈。神疲乏力，面色无华，食欲不振。舌质淡，脉虚。
2，病因病机;气血不足，正虚邪恋，疮口不敛，内眦脓汁日久溢出。
3，治法：益气养血，托里排脓。
4，方剂：托里消毒散(《外科正宗》)加减。
药物：生黄芪15g，党参l0g，白术10g，川芎6g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白芷10g，天花粉10g，连翘l0g，银花10g。皂角刺l0g，生甘草6g。
方义：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾，白芍、当归、川芎和血养血，银花、连翘清热解毒，花粉、自芷消肿排脓，皂角刺排脓溃坚。
加减：纳呆苔腻者加苡仁、砂仁、蔻仁利湿醒牌。
5，变通法;亦可用通窍排脓汤(《张皆春眼科证治》)加减，药用黄芪、茯苓、苡仁、花粉、白芷、细辛、甘草。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：睛明、合谷、风池、大椎、印堂。
方祛：前三穴用常规针刺，留针30分钟。太椎穴拔罐，印堂穴三棱针放血。
疗程：日1次，5～7日次为l疗程。
(二)耳针法
取穴;耳尖、眼、肝、心，配目1、目2、神门。
方法：耳尖放血外，其他除患侧耳穴针刺，留针30分钟。
疗程：同上。
【评述】
本症相当于西医之急慢性泪囊炎，中医称为漏睛。多见内眦泪囊部红肿疼痛拒按，甚而延至垒眼睑、鼻根部，疼痛剧烈，伴发热等全身症状。数日后肿块软化形成脓肿，穿破溃脓后，红肿疼痛炎症消退，可形成泪囊瘘管，迁延难愈。大多由慢性转变而来，多见于女性或老年人。
偏睛未溃时，初用银翘散，进而以泻火解毒;已渍时，则宜清利湿热，若久不愈合则以托里排脓。同时，外感风热早期可配合局部热敷，脓肿成熟宜切开排脓。若急性炎症消退后，形成泪囊痿管或泪道堵塞者可应用手术治疗，若泪道堵塞宜用泪道扩张、探通法。
联系客服
