记者 王嘉译 实习生 黄思琦
帕金森病又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。调查显示，在我国65岁以上人群中，每10万人中有1700名患者。同时，随着年龄增加而显著升高，帕金森病患者男性稍高于女性。
全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授通过对大量帕金森病患者的临床观察发现，帕金森病合并老年性痴呆患者很常见，在疾病中晚期，15%~30%的患者出现认知障碍甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。
帕金森病属“颤证”中晚期患者常合并痴呆
74岁的陈先生近4年来逐渐出现左下肢震颤，后渐及右下肢及右上肢，穿衣、做饭等日常活动受限，伴健忘乏力、怠惰思卧、性格异常，时而烦躁，时而默默无语，经常怀疑家人拿其钱财等东西，夜晚惊叫不安，时有幻觉，视物昏花、二目干涩，严重影响正常生活。
在当地医院按“帕金森病”予以美多芭、金刚烷胺、森福罗等药物治疗，症状仍有加重趋势。近几日又出现跌倒发作，语无伦次，不认识妻子及女儿，故慕名来到马云枝教授的门诊就医。
通过详细查体发现，患者精神不振，面容呆板，反应迟钝，头部前倾，行走缓慢，双手平举可见明显震颤，双上肢肌张力明显增高，舌质红，舌面水滑，苔薄白，脉弦细，因此诊断为帕金森病合并老年性痴呆，中医辨证为颤证——阴虚风动，痰瘀阻窍证。
马云枝教授认为，帕金森病按其发病特点当归属“颤证”范畴。中老年人五脏六腑功能逐渐下降，而肾为先天之本，故以肾的生理功能下降最为突出。帕金森病合并痴呆，肝肾亏虚、血不养筋是其发病之本，瘀血阻窍是发病之标。肝肾同源，肾阴肾精亏虚，则肝血化生不足，肝血亏虚则筋脉失于濡养，再加上肝阴不能制约肝阳，导致肢体震颤、行动迟缓、视物昏花、二目干涩等。又因患者肝血不足，气血亏虚，运血无力，故见健忘、幻视等瘀血阻窍之象。
治疗宜滋补肝肾化瘀开窍
根据陈先生自身的病情，马云枝教授建议治疗以滋补肝肾、化瘀开窍为主，方用独活寄生汤加减，用药如下：独活，桑寄生，当归，川芎，杜仲，白芍，川牛膝，太子参，炙甘草，生地黄，盐益智仁，竹茹，茯苓，桃仁，红花，石菖蒲，远志。
马云枝教授认为，方中独活善治伏风；桑寄生、杜仲、川牛膝补益肝肾、强壮筋骨，且桑寄生兼祛风湿，川牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、生地黄、白芍养血和血，太子参、茯苓、炙甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之效。白芍与炙甘草相合，能柔肝缓急，以助舒筋。炙甘草调和诸药，能引方中诸药以达病所。再加上盐益智仁温肾固精、益髓充脑，竹茹、茯苓健脾化痰，桃仁、红花活血化瘀，石菖蒲、远志开窍豁痰，安神益智，再配合一些对症的中成药，陈先生的震颤、健忘等症状很快得到了改善，幻觉症状也未再出现。
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