文·王刚 编辑·李焕
用升降散加减治疗一例夜间磨牙症，疗效满意，与大家分享。
患者黄某，女，17岁。北京某中学学生。夜间磨牙5年。5年前原因不明出现夜间入睡后磨牙，曾经多家医院专家治疗未效，排除牙列不齐，寄生虫病。近1个多月，症状似有加重，白天清醒状态下也阵发磨牙。无消化系统、内分泌系统、免疫系统及代谢性疾病史，有便秘病史，2~3天一次。经朋友介绍找我寻求中医治疗。2017年12月13日初诊。
刻诊：颞颌关节发育正常，咬肌咀嚼功能正常，舌质淡红，苔薄微黄腻，脉稍弦。诊断为磨牙症，阳明内热，热痰内积证。
处方：胆南星6克，石菖蒲12克，黄连6克，清半夏12克，炒枳实12克，龙胆草3克，蝉蜕12克，白僵蚕12克，生大黄10克，片姜黄10克，生甘草6克。七剂，水煎服。每日一剂，分2次服用，午睡前和晚睡前2小时各服1次，每次120毫升。
2017年12月23日电话告知，磨牙症状消失。随访10日未见复发。
按：夜间磨牙症多因肝脾气结，郁而不升，致使津液化为痰热内蕴于胃，随阳明之经气上逆冲击于齿。痰阻经络，导致气机不畅，故上下齿相击而有声。夜间磨牙是人静痰动之故。患者素有便秘，有痰湿热象。故选升降散辛凉宣泄，升清降浊，疏通面部气血。胆南星清化热痰，黄连清泻心胃火热，与石菖蒲、枳实、半夏配伍，辛开苦降散结之功更宏。半夏性滑而降化胃中之痰湿，杜绝积湿生痰化热之源。心胃痰火上扰，每与胆热相加有关，少佐龙胆草以泻肝胆之火。甘草调合诸药，又甘缓其急，并非虚设。七剂收功。
作者：王刚，男，山东济南人，1970年11月出生。毕业于第二军医大学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长， 擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。
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