吴英如 、汤楚华，解放军第306医院口腔医院 ，全军口腔疾病诊治中心牙周科
牙齿的离开，是菌斑的追求，还是岁月的不挽留？
作为一名临床牙周医生，在每天的门诊诊疗过程中总会遇到许多患者投来懵懂的眼神，许多人普遍认为年龄大了，牙齿慢慢松动，老掉牙是正常的。其实，早在2001年WHO就正式提出了“8020计划”，也就是说，如果能保持良好的口腔卫生习惯，定期到牙医处检查、治疗，到80岁时，至少还有20颗自己的牙齿是可以实现的。那么牙周病跟牙齿脱落有什么关系？
牙周病就是由牙菌斑中的细菌微生物所引起的牙周支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质）的慢性感染性疾病，它会引起牙周组织的炎症和破坏，牙龈不断萎缩，牙槽骨一点点被吸收，最后的结果就是牙齿松动加重，最后脱落离你而去，因此，牙周病就是细菌发起战争，免疫系统参与作战，牙周组织躺枪的过程。千万不要小看牙周病，它可是我国成年人丧失牙齿的首要原因！
牙周基础治疗之路
牙周病的基础治疗是每位牙周患者最基本的治疗过程，治疗的目的在于清除局部致病因素（菌斑、牙石），从而控制炎症，终止疾病的进展。基础的牙周治疗包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整术以及菌斑控制等。
一、龈上洁治 当我们的牙齿表面覆盖着一层坚硬的牙石时，此时刷牙已经回天乏术（遗憾的告诉你，电动牙刷也不行），而牙医的超声洁牙机便是去除这些龈上牙石的有效装备，伴随着超声洁牙机奏起的阵阵凯歌,龈上的牙石最终溃不成军，迅速从牙面上解体，缓解了牙龈表浅炎症，同时也为清除龈下的牙石开辟了绿色通道。
二、龈下刮治和根面平整术
菌斑及其代谢产物侵入牙面与牙龈间隙后，不断附着在牙根面并污染表层牙骨质，战争的不断升级（细菌与免疫系统）最终导致牙龈反复肿胀、牙槽骨进一步损兵折将，而且牙周病的齿轮一旦开始转动，对牙周组织的伤害将不可逆转......因此牙周炎患者做完龈上的洁治后，必须也要给牙根好好洗洗澡——龈下刮治和根面平整术！
龈下刮治术是在局麻的作用下，通过手动及超声龈下刮治器，将牙根每个面的牙石、菌斑清理干净，而且由于龈下牙石位置比较深，刮治过程中不可避免会接触到由于炎症刺激而红肿的牙龈，刮治过程中会出血，因此，一般而言，刮治过程会将口腔分成四个象限分四次完成，治疗周期在1-2个月左右。
那什么是根面平整呢？因为一部分牙石和细菌毒素嵌入并污染了表层牙骨质，在刮除龈下牙石和菌斑的同时需要将嵌入牙骨质内的牙石以及表面被污染的病变牙骨质清理干净，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面，有利于牙龈和牙根的新附着，因此龈下刮治和根面平整术是一起完成的。
三、菌斑控制和定期复查
刚刚清洁过的牙面数分钟就可再形成细菌的生物膜，类似于在厨房的水槽角落里附着的黏腻物质，用水（漱口）是冲不掉的，只能用机械方法（刷牙、牙线等）去除，12个小时左右便可发育成熟，因此我们每天至少早晚各刷牙1次，每次2-3分钟，牙周病患者刷牙后别忘记用牙线、牙间隙刷等清洁牙齿邻面。菌斑是导致牙周病的始动因素，而有效的控制菌斑，可以预防牙周病的发生，并有效控制牙周病的进一步加重。
牙周病另一个特点就是易复发，因此需要大家定期到医院复查，一般在基础治疗完成后的3-6个月进行，牙医会根据每个人的口腔状况选择决定再次刮治或考虑牙周手术。所谓“万丈高楼平地起”，完善的牙周基础治疗也是后期牙周手术，镶牙，种植牙，正畸等口腔治疗的最初也是必经阶段。
为了在垂垂老矣时还能吃嘛嘛香，大家一定要养成良好的口腔卫生习惯，同时定期进行口腔体检、治疗——给牙根洗洗澡，预防牙周病的发生、发展。
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