痛风，如其名，首先是痛，痛入骨髓。其次是风，痛如风一般来得快，去得也快，风一吹，就痛得不行。
这种折磨人的疾病其实与饮食有着密切的关联，于是又被人们称之为“富贵病”。可不是么，现如今在饭局上，一旦出现酒和海鲜，最容易区分出谁患有痛风。因此，关于痛风，人们最为熟知的就是：男性更容易患痛风、痛风患者不可喝酒、不吃海鲜。
但病痛非一日所得，要治愈也非两三日功夫，关键还是要知识全面、注重细节。北京大学第三医院风湿免疫科教授、主任医师刘湘源是一位非常有经验的医生。
回顾他的从医生涯，他说：“这种人现在很多很多，我每天门诊都有好几个。过去很少，如1948年全国没解放的时候，全国仅有2例报道，到1958年，也仅有25例报道，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国沿海一带就非常多。
我有一个很要好的同学，长得人高马大，住得也离我们家挺近。他平时应酬挺多。有一天晚上，大约是凌晨2点左右，我正在睡梦中，突然给我来了个电话，说他脚痛得厉害，让我去他家看看。我去一看，那个脚，又红又肿，我用手稍微一碰，他就立刻惨叫一声，“哎呦，别碰别碰，痛死我了。”我当即判断，这就是典型的痛风。
可见，痛风其实有明显的病症表现，那么，从医生的角度来看，如何最为快速准确地判断出是否患有痛风？痛风患者该如何用药？如何饮食？
我们搜集了人们对于痛风最为关注的15个问题，刘湘源医生将这15个问题按照诊断篇、用药篇、饮食篇进行分类，给出读者最真、可靠的答案。
1. 痛风是内脏出了问题吗？
刘湘源医生回答：
表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题。
为什么这么说？痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢？尿酸有内源性和外源性，这里主要讲外源性。
我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多，而肾脏又不能及时排出去，体内的尿酸就过多。
2. 痛风患者该去哪个科就诊？
刘湘源医生回答：
很多患者认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病；一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素治疗。
其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科；没有疼痛的早期，也可看内分泌科；到了晚期，出现尿毒症，就得看肾内科或泌尿外科，看是否换肾。
3. 脚趾头怎么疼，算是痛风?
刘湘源医生回答：
剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来，不管何种体位均不能缓解。
有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不起床去医院看急诊。怕碰，脚趾头上放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。
4. 尿酸数值高就是痛风吗？
刘湘源医生回答：
痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风。原因是：
① 有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显；或者，有时候高，有时候又正常。
②有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。
因此，要想准确判断是否患有痛风只是看尿酸数值是不行的，还需要做进一步的检查。
5. 如何看懂化验单？
刘湘源医生回答：
① 找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比。但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。中华风湿病协会和日本的痛风指南均将痛风降酸治疗的目标值定在360umol/L，中国台湾及欧美的痛风指南根据有无痛风石进行甄别：没有痛风石的，血尿酸水平控制在360umol/L以下，有痛风石的控制在300umol/L以下。
②需要看看其他指标，如血糖和血脂。
③需要了解以前是否增高；化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动，有无服用影响尿酸的药物；有无临床表现；综合判断。
谨记：综合判断才能得出更准确的结论。
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