患者十大安全目标:
1、 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性， 2、 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。 3、 严格执行手术卫生，符合医院感染控制的基本要求。 4、 建立与完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
5、 建立临床实验室“危急值”报告制度。
6、 防范与减少患者跌倒事件的发生。
7、 防范与减少患者压疮发生。
8、 鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
9、 鼓励患者参与医疗安全。
10、 提高用药安全。
护理核心制度:
1. 早会制度。2.交接班制度。3.护理查对制度。4.分级护理制度。5.护理查房制度。6.护理
会诊制度。7.执行医嘱制度。8.护理缺陷制度。9.危重病人抢救制度。10.疑难病例讨论
制度。
分级护理制度
特级护理:
病情依据:
1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2. 重症监护患者。
3. 各种复杂或者大手术后的患者。
4. 严重创伤或大面积烧伤的患者。
5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6. 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求:
1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
3. 根据医嘱，准确测量出入量。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如:口腔护理，压疮护理，气道护理及
管路护理等，实施安全措施。
5. 保护患者的舒适和功能体位。
6. 实施床旁交接班。
一级护理
病情依据:
1. 病情趋向稳定的重症患者。
2. 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求:
1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2. 根据患者病情，测量生命体征。
3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如:口腔护理，压疮护理，气道护理及
管路护理等，实施安全措施。
5. 提供护理相关的健康指导。
二级护理
病情依据:
1. 病情稳定，仍需卧床的患者。
2. 生活部分自理的患者。
护理要求:
1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2. 根据患者病情，测量生命体征。
3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5. 提供护理相关的健康指导。
三级护理
病情依据:
1. 生活完全自理且病情稳定的患者。
2. 生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要求:
1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2. 根据患者病情，测量生命体征。
3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4. 提供护理相关的健康指导。
简易呼吸器的使用
呼吸器的使用范围:
1. 呼吸突然停止或即将停止。
2. 在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg。 3. 严重缺氧何二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
操作方法:
1. 将患者仰卧，去枕，头后仰。
2. 清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。
3. 插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。
4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5. 将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下额。 6. 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。
(成人:12-15次/分，小孩14-20次/分。呼吸频率:成人:12-10次/分，小儿25-30次/
分，呼吸时间比:1:1.5-3)
功能测试:
1. 取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。
2. 将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地
向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。
3. 将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得
储气袋膨胀，如储气袋没有 膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。
4. 将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤
压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。 徒手心肺复苏术
1. 判定患者有无意识:如果发现有人昏倒在地，拍打患者肩部，问“你怎么啦“，如无反
应，或有反应但需救治，立即拨打急救电话，同时呼救”来人啊，救命啊“，如果是淹
溺或其他任何年龄的窒息者，则应该在打电话之前先进行5个30:2周期CPR。 2. 立即将病人放置于仰卧位，平放于硬质平面上。
3. 开放气道:仰头抬頜法:一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌下方
处，抬起下颌，如怀疑头颈部损伤可用没有头后仰动作的托颌法，但如果托頜手法无法
开放气道，应采取仰头抬頜法。注意:仅在昏迷病口中见到固体异物堵塞时用手指清除。 4. 判断病人有无脉搏:一手按于患者的前颌，使患者头部后仰，另一手在靠近抢救者一侧
触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部(男性可触及喉结)，然后向旁滑
移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉，检查时间10秒，如有脉搏，可作人工
呼吸，每分钟成人通气频率10-12次或1次5-6秒，婴儿和儿童12-20次/分。 5. 如无脉搏，立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨下段相当于两乳头连线
的中间，将掌根重叠放于按压区，使手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力按压。按
压应平稳，有规律地进行，不能间断，按压频率至少100次/分，按压深度成人至少5cm，
m，cm，m，按压与放松的比例各占50%。注意:按压放松时手不离开胸部，要使胸部充
分回弹。
6. 判断病人有无呼吸:看---眼睛观察病人胸部，听----呼吸道有无气流声音，感觉---呼吸道
有无气体排出，判断时间《10秒。
7. 如无呼吸，立即口对口向患者口内吹气2次，每次吹气时间1秒以上，能够看到患者胸
廓起伏(建议潮气量500—600ml)。
8. 每作30次按压需做2次人工呼吸，即:按压与吹气的比例为成人30:2(单人、双人)，
婴儿和儿童单人为30:2，双人为:15:2.
9. 按压、通气5个循环(约二分钟)后，检查脉搏、呼吸，检查时间不超过10秒。 10. 如转运病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超过10秒，除非气管插管、电除颤。 心肺复苏的有效指标
1. 扩大的瞳孔由大变小。
2. 面色(口唇)由紫绀转为红润。
3. 大动脉搏动扣到搏动。
4. 可测量血压60/40mmHg
抢救药
1. 肾上腺素
作用:兴奋心脏，舒缩血管，升高血压，扩张支气管。
用途:心脏骤停:过敏性休克首选。支喘急性发作:与局麻药合用，使作用延长，毒性减低。 不良反应:过量致搏动性脑痛，血压升高，诱发脑溢血。
用法:1mg/支，皮下，肌注，必要时稀释后静注、静滴、心内注射。
2. 多巴胺
作用:同肾上腺素，特点:肾血管扩张，肾小管重吸收下降产生利尿从而改善肾功能。 用途:用于各种休克、特别对合并少尿。尿闭者好。
用法:20mg/2ml/支，皮下或静脉。
3. 阿托品
作用:抑制腺体分泌，散瞳升眼压、解痉、解救有机磷中毒、心率加快，扩张血管。 用途:麻醉前给药，缓解胃肠道痉挛，缓慢性心率失常及抢救中毒性休克。 不良反应:青光眼禁用。
用途:0.5mg/1ml/支，皮下或静脉。
4. 西地兰
用途:充血性心力衰竭。
不良反应:安全范围小(避免中毒)
中毒先兆:1.恶心、呕吐、腹痛2.色视障碍(黄视或绿视)3.室性早搏，心动过缓(心率少于60次/分)
用法:0.4mg/2ml/支，稀释静脉慢注。
七步洗手法:
(每次搓揉时间不少于15秒，共2分钟)掌心对掌心，手指并拢-------掌心对手背，手指交错护搓-----掌心对掌心，手指交叉搓擦-----手握另一拇指旋转搓擦，左右交替-----弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，左右交替-----五指并拢在另一手掌心旋转搓擦，左右交替-------手环握另一手腕旋转搓擦，左右交替。
医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒
5. 接触病人前后 2摘除手套3.进行侵入性治疗操作前4.接触病人体液，排泄物，粘膜，
破损的皮肤或者伤口敷料后5.从病人脏的身体部位到干净的部位5.直接接触接近病
人的无生命物体后。
医疗人员八不准:
1.医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办
法。
6. .医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分
配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。
7. 医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。
8. 医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业人员以各种名义、形式
给予的回扣、提成和其他不正当利益。
9. 医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回
扣或提成。
10. 医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费
或提高标准加收费用。
11. 医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采
购，合理使用。
12. 医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制
剂。
问答题:
1. 紫外线空气生物监测多久监测一次？答:每月。
2. 物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液(安尔碘、酒精、溶媒等)、湿化瓶的生物
监测多久监测一次？答:?、?类环境每月1次，?、?类环境每季度1次。 3. 紫外线灯管强度化学监测多久监测一次？答:每季度。
4. 类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答:?10cfu/cm3 5. 类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答:?200cfu/cm3 6. 类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答:?500cfu/cm3 7. 、?类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答:?5cfu/cm3 8. 类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答:?10cfu/cm3 9. 类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答:?15cfu/cm3 10. 湿化瓶生物监测细菌总数多少为合格？答:?20cfu/cm3 11. 紫外线灯管使用寿命多久？答:1000小时。
紫外线灯管强度的监测方法:
1. 开启紫外线灯5分钟后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1米处，有图案一面朝上。 2. 照射1分钟(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变化不同程度的淡紫色) 3. 观察指示卡色块的颜色，将其标准色块比较，读出照射强度。 4. 使用中紫外线灯管强度?70uw/cm2为合格。
新的紫外线灯管强度?90uw/cm2为合格。
各类环境包括哪些？
类:层流洁净手术室，层流洁净病房。
类:重症监护病房。
类:治疗室，各类普通病房。
类:传染科及病房。
病人八知道
床号，姓名，性别，诊断，病情，饮食，治疗，护理，心理护理
三查七对
三查:操作前，操作中，操作后查，查药品的质量，标签，规格。 七对:房床号，姓名，药名，浓度，剂量，用法，时间。
一注意:观察患者用药后的反应。
水银体温计检查方法:
水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法:将所有体温计的水银甩至35度以下，于同一时间放入已经测试过的40度以下的温水内，3分钟取出检视。若读数相差0.2度以上，玻璃管有裂隙，水银柱自动下降的体温计取出，不再使用。
体温计消毒液浓度:
0.05%--0.1%一片或半片加入500nl水中。(500mg/片)
A班职责
1. 参加晨会，听取夜班交班，并进行床旁交接班。
2. 负责所管病房的各项管理工作，包括床单位管理，陪人管理、设施的管理等。 3. 根据医嘱正确实施各项治疗。
4. 及时准确处理医嘱，并总对医嘱。
5. 根据病情，按时测量生命体征、尿量并记录。
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