特邀专家：魏锐利
教 授
第二军医大学
附属长征医院 眼科
主任医师
魏锐利教授，第二军医大学附属长征医院眼科主任、博士生导师，国内知名的眼眶病和甲亢突眼手术专家。现担任全国眼眶病眼整形学组委员、中国眼科医师协会委员、上海医学会眼科学分会副主任委员、上海市医学会眼科学分会眼眶病及眼整形学组顾问、上海眼科医师协会副会长、全军眼科专业委员会副主委等职务。
第一申请人先后获得6项国家自然科学基金资助，第一完成人获得上海市科技进步二等奖等7项奖项。授权国家发明专利6项。是上海市卫生系统最高奖——“银蛇奖”的获得者，获中国眼科医生最高奖-中华眼科学会奖。
○ 手术治疗对甲状腺相关眼病有什么意义？
甲状腺相关眼病（TAO）严重影响患者的生活质量。表现为容貌和视功能不同程度的缺损和改变，这些改变使患者丧失对生活和工作的信心，影响了社会心理的稳定，损害了患者的身心健康。
对于TAO患者，手术主要用来治疗活动期极重度视神经损害和改善静止期患者外貌和复视。
○ 接受手术前，TAO患者必须理解康复手术和美容手术之间的区别
康复手术主要目的是恢复视功能。可能会改善容貌，但也可能导致毁容。即使为了恢复因TAO而毁掉的容貌，手术也是尽可能恢复病人患甲状腺相关眼病前的外观，而不是在改变他或她的外表，使之更美丽。
所以甲状腺相关眼病的手术不是整容手术。
○ TAO患者什么时候进行手术？
手术常在疾病的非活动期进行，即眼部病情稳定6个月以上。此外，视力威胁型TAO是紧急手术的指征，视力威胁型指视神经受压迫导致视力下降或高度眼球突出而眼睑闭合不全所致的严重角膜损害。此类患者若静脉应用糖皮质激素冲击治疗2周后，病情仍未缓解，马上应当采取手术治疗。
○ 谁做手术？如何做？
手术治疗应该由眼眶病专科医生实施，常包括多种步骤：
1. 眼眶减压术；
2. 斜视（复视）矫正术；
3. 眼睑整形术
由于眶减压术可以解决眼球突出的问题，并影响眼球活动度和睑裂宽度，所以应当首先进行。其次，应行斜视矫正术，因为眼位调整后更容易观察眼睑位置，且下直肌后徙术后可能导致下睑退缩的发生。最后，眼睑整形手术可以根据患者的意愿进行，假性眼睑退缩常在减压术后得到改善。
让我们来看看眼科医生手术刀下的鬼斧神工——系列甲状腺眼病的外科治疗图例（真实图片，胆小勿入）：
1. 眼眶减压手术
术前
术后
术前
术后
2. 侧位手术
术前
术后
3. 斜视手术
术前
术后
4. 上眼睑退缩手术
术前
术后
术前
术后
5. 极重度TAO手术
术前
术后
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