点彩状斑痣一例

布文博   方方   陈浩

作者单位：中国医学科学院  中国协和医学院  皮肤病医院皮肤外科（布文博、方方），病理科（陈浩）

患儿男，3岁，因左前臂斑片3年、多发丘疹半年余就诊。患儿出生时左前臂即出现浅褐色斑片，近半年来无明显诱因陆续出现11个大小不等黑褐色丘疹，部分丘疹增长迅速，患儿无痒痛等不适症状。

皮肤科检查：左前臂褐色斑片，斑片上散在分布11个直径约0.1 ~ 0.7 cm的深褐色至黑色丘疹，部分丘疹边界不清楚。取2处皮损做组织病理检查：角化过度，棘层增生肥厚，真表皮交界处见多个痣细胞巢，痣细胞巢与周围表皮细胞间有裂隙，其大小形态较为一致，与角质形成细胞间有裂隙，痣细胞为上皮样或梭行细胞，未见细胞异形，真皮浅层淋巴组织细胞浸润；表皮角化过度，基底层及真皮内可见细胞散在或成巢分布，并可见成熟现象，浅层痣细胞含有色素颗粒。诊断Spitz痣、交界痣。

临床诊断：点彩状斑痣。

患儿行痣切除术。术后组织病理未见恶性黑素瘤表现，目前临床随访中。

讨论

点彩状斑痣是指在颜色均匀的斑痣基础上，出现点状分布的多种色素性肿瘤，包括Spitz痣、蓝痣、色素痣，甚至黑素瘤，这些肿瘤的发生原因尚不明。该病多发生于幼年，病程通常为良性经过。皮损可发生于任何部位，但胸背部、四肢多见。本病通常不需治疗，如影响美容，则采用激光治疗，个别有恶变倾向或合并黑素瘤的患者，需密切临床观察及随访，必要时行组织病理检查。点彩状斑痣需与雀斑样痣、Becker痣等相鉴别。本文患者是在斑痣基础上发生了Spitz痣及交界痣。

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.04.020

《国际皮肤性病学杂志》，2016，42（4）：264