白癜风患者易伴发自身免疫病？

（本期文章查询码：201603）

     【据《J AM ACAD Dermatol》2016年2月报道】题：白癜风患者伴发的自身免疫性疾病（作者Liza Gill等）

       白癜风是一种以皮肤和粘膜的黑素细胞选择性缺失、斑片状色素脱失为特征的疾病。将2002年1月至2012年10月于美国底特律的亨利福特医疗集团就诊且诊断明确的1098名白癜风患者纳入研究。

研究

      发现：伴发至少一种自身免疫性疾病的患者和无自身免疫性疾病的患者相比白癜风发病时间晚、年龄大，且病程长（P﹤0.001）。白癜风患者较一般美国人群更容易合并自身免疫性疾病。总体分析，217例(19.8%)伴有至少一种自身免疫性疾病，31例（2.8%）伴有一种以上的自身免疫性疾病，其中，甲状腺疾病最为常见，135例（12.3%）。其次好发的是斑秃，42例 (3.8%)。与一般美国人群相比，在白癜风患者中发病率较高，但无统计学差异的包括特发性血小板减少性紫癜、多发硬化症、寻常型天疱疮、硬皮病和I型糖尿病；发病率较低，但无统计学差异的包括银屑病、风湿热、类风湿性关节炎。

       按性别分析：伴发病与性别有关（590位女性患者中18.5%、508位男性患者中5.1%伴发甲状腺疾病（P﹤0.001）。按人种分析：斑秃在白种人患者中发病少(P=0.024)，而银屑病在黑种人患者中发病少(P=0.021)。按白癜风分型分析：虽无统计学意义，非节段型白癜风伴发自身免疫性疾病发病机率是一般美国人群2倍。按体表面积（Body surface area，BSA）百分数分析：1098例中535例有皮损BSA百分数记录，至少伴有一种自身免疫性疾病的白癜风患者较无自身免疫性疾病的相比皮损面积更广泛（P=0.019）。按实验室检测分析：759例患者有血TSH测定，84例（11.1%）升高，57例（7.5%）降低；48例检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的患者中13例（27.1%）升高；96例检测抗甲状腺球蛋白抗体的患者中10例（10.4%）升高；282例检测抗核抗体的患者中52例（18.5%）滴度升高（1:160为阳性）。

       此外，我们的研究结果支持Alkhateeb A等关于溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮与白种人白癜风发病相关的结论。同时，研究新发现了一些相关的免疫性疾病如Guillain-Barre综合症、重症肌无力、线状硬皮病。

基于以上结果，我们建议所有成年白癜风患者筛查甲状腺疾病(TSH、T4)，并对白癜风患者进行系统性红斑狼疮等知识教育以做好自身预防及早期发现。

（中国医科大学附属第一医院皮肤科 魏敏 肖碧环 报道）