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糖尿病人做手术,要注意什么?



前不久,糖尿病医生收到一位读者朋友的留言:

我爸爸得糖尿病 10 多年了,最近又要做心脏搭桥,我有点担心,他有需要特别注意的地方吗?


这位读者朋友的担心很有道理。糖友如果要做手术,比一般人要注意的地方多一些。今天,就和大家说说,糖友们做手术需要注意的事项。


糖友手术需谨慎

因为糖尿病的疾病基础,长期的高血糖,会给身体许多组织、器官带来损害,所以,糖友们接受手术的几率,比平常人更高。


而糖尿病许多并发症,如果严重起来,需要接受手术治疗,比如糖尿病眼病,糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足等。但是,也是由于糖尿病的疾病基础,糖友伤口愈合慢,发生术后感染的风险更高,而且,糖友容易出现动脉硬化,也可能增加心脏出问题的风险。


所以,糖尿病人接受手术,要特别注意。




手术前

手术前,糖友要和医生一起制定最适合、最安全的手术方案。术前几周,要集中精力控制好血糖。


根据手术的不同,医生可能会安排一些术前检查,再结合实际情况进行术前谈话,告知手术的一些注意事项。


这时,大家就要抓紧时间和医生交流,把自己的病情告诉医生,并且也要仔细向医生说明现在控血糖的治疗方案,医生会根据手术的需要,指导大家暂时调整降糖方案。

  • 二甲双胍:要问问医生是否需要停药或何时停药。通常,患者在手术前 48 小时和术后 48 小时要停用二甲双胍,以降低发生乳酸酸中毒的风险;

  • 其他口服降糖药:告诉医生最近在吃的药物、剂量、频率;

  • 胰岛素:要询问医生手术前一晚和手术当天该使用多大的剂量,打针的时间。


如果已经得了糖尿病并发症,手术风险可能更高。如果有心脏、肾脏或眼睛方面的问题,或者感觉腿脚麻木,都要告诉医生。医生可能会再安排一些针对这些并发症的检查,看看这些问题是否影响手术。


手术中

手术中的重点在于维持血糖水平。


术中糖尿病患者的血糖,一般建议维持在  6.0~10.0 mmol/L。如果术中血糖能够控制得好,那手术效果也较好,术后恢复也会更快。


在手术中,医生可能会使用胰岛素和葡萄糖,通过静脉滴注,帮助我们维持血糖的稳定。


手术后

手术是一个可能引起血糖波动的因素,所以,术后要经常监测血糖水平


如果出现了进食困难、频繁呕吐、术后精神状态不佳、比平常活动减少等情况,术后的血糖将更难控制。


由于糖尿病影响,糖友们的伤口愈合需要更多时间。如果是比较大的手术,不要老是想着早日出院,做好准备需要在医院多住些日子,把血糖调整稳定了、医生判断可以出院了再办理出院手续,以免发生血糖的波动和反复。通常,有糖尿病的患者比没有糖尿病的患者住院时间要长


手术后,自己要注意观察,如果出现发烧,手术切口出现红肿、疼痛或者渗出一些液体,这就可能是感染了,要赶紧告诉医生,以免感染加重,血糖也会难以控制。


另外,术后需要卧床静养的糖友,记得勤翻身,预防产生褥疮。卧床时经常翻身动动,能下床了,就要经常下床活动


当然,糖尿病医生是不愿意看到读者朋友们,因为某种疾病,病情严重了,需要去动手术的。不过,我们也需要了解一下这方面的信息,以备不时之需。


如果需要接受手术,总的原则就是,配合医生,控制好血糖,当好自己的「小护士」,这样,才能早日恢复。



责编:羽方

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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