什么是便血便血定义：消化道出血，经肛门排出，包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下，或便中挟血。血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。
便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。便血是消化道疾病的主要症状之一。
一是肠道本身的疾病，例如肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
二是肠道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
儿童出现便血，多由
直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
年轻人群
年龄小于30岁的便血患者所占比例已经从10年前的8%上涨至15%。
中老年人群
随着年龄的增长，人体中乙状结肠与直肠的恶变
性病变（包括良性与恶性）明显增多。中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或便秘，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠艾的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
在众多肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病，如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便带血。
1、
痔疮：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；
2、
肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼；
3、直肠、结肠息肉：血色鲜红、微痛、血与大便不混合；
5、
直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
编辑本段痔疮引起便血的特点
1．出血量。多少不一，轻者仅为大便出血，重者每次出血数毫升至十余毫升。
2．出血频度。轻者间断大便出血，重者每于大便时必然出血。
3．出血时机。粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时，最易发生或加重。
4．出血方式。一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
一、鲜血便
多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病：
1、痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
2、直肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可也粪便相混。
3、直肠脱垂：久病后可有排便时出血。
4、
肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因，可通过
电子肛
肠镜进行检查确诊。目前，有些医院采用进口高清肛肠镜（如北京解放军309医院第一分院肛肠外科中心），可将病灶部位放大数十倍，可有效发现便血的原因。
二、脓血便
即排出的粪便中既 有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的
肿瘤及
炎症。以下是几种常见疾病：
1、
直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
2、
结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
3、溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
三、黑便
是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、
心悸、乏力、
贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
四、隐血便
凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、
胃癌。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。
胃肠湿热：
大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，
口臭口苦，口舌生疮，
大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，
纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，
便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔
白润，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸
盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
便鲜红血的疾病介绍
（1）痔疮出血
（3）孤立性直肠溃疡出血
（5）大肠息肉
（6）大肠癌
消化道引起便血的原因
（一）上消化道疾病
呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
（二）下消化道疾病
1.小肠疾病：常见于结核、肠
伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤及
血管瘤、空肠憩室炎、溃疡、肠套叠等。
2.结肠疾病：菌痢、阿米巴痢疾、
血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、肿瘤、息肉、缺血性结肠炎等。
大便出血的诊断
1、弄清便血的发生和发展过程
内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠
息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。
2．分清便血性状、出血方式、颜色和出血量
如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块
3．注意便血伴发症状
如
直肠炎、直肠恶变等便血常伴有
肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。
便血怎么鉴别
1、大便的颜色．若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为紫红色，混有粘液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道。
2．从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混．肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状．患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块。
便血怎样检查
情形不同，发展不同
内痔、
肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、
阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。
便血不同，疾病不同
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，
肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于
青春期发病，多为粘液血便。
中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。
中医分析
《灵枢·百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“
圊血”；《
金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。
张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。。.....血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“
血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。
证名。大便下血，出《素问·阴阳别论》：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃，或风、热客于下焦，血脉损伤所致。《
三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血，或清、或浊、或鲜、或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下，……故曰便血。”《金匮要略》以先便后血为远血，先血后便为近血。近血有肠风、脏毒之分。后世从病因分类，分为湿热便血、积热便血、
热毒下血、
湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等，详见各条。便血经久不愈者，多由脏气亏损，或久病肝失所藏，
脾虚不能摄血，
肾虚不能固下所致，治宜扶正，或祛邪与扶正兼顾。
痢疾亦见便血，详见痢疾条。
中医治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《
圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包括在内。大凡便血，致病原因有二，一是脾虚不能统血，二是
湿热下注伤损大肠阴络。
脾
气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选
黄土汤、
归脾汤、
补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、
白术、陈皮、
黄芪、云苓、
灶心土、
当归、甘草、
山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜
凉血止血法。用
槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用
生地榆、丹皮、生地、
槐花、天冬、
麦冬、玄参、北沙参、竹叶、
金银花、山萸肉、生白芍、
仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、
黄柏，兼用
脏连丸，或用泽泻
汤加蒲公英、贯众、土
茯苓、连翘、
大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
（1）大黄炭研粉，每次3-6克，每日2次，温水吞服。
（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。
（3）旱莲草60克，煎汤代茶。
保持大便通畅，防止和治疗便秘适量吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白 菜、菠菜等，水果以香蕉为最佳。每天早晨饮适量凉开水，吃好早餐，有助于排便；
生活有规律，每日定时排便，保持肛门周围清洁，排便时不要久蹲不起或过分用力；
适当参加一些体力活动，促进胃肠蠕动和血液循环；
要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅；
劳逸结合，切忌劳累过度或者久坐、久立、久行等，长时间的一个姿势不利于血液循环。
加强肛门锻炼，主动收缩肛门，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次。
编辑本段便血诊断要注意事项
1、忌不问年龄与性别
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，
肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2．忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量。
内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。
3．忌不问便血的发生和发展过程
内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、
结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期
结肠直肠癌可为持续性少量便血。
4．忌不考虑伴发症状
如痢疾、
直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；
肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、
钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。
轻微便血的诊断方法
（1）溃疡性结肠炎需先排除
细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。
（2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项。
（3）临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。
真假便血的诊断
有时因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、蕃茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时
口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。些就是假性便血，停用药物和食物后，“血便”就会消失。
小儿如有黑色、暗红色、果酱样或赤豆汤样粪便，可能是食道、胃、肠道内真有出血情况。如果肛门周围的肠壁损伤出血，则表现为鲜血附着在成形的粪便表面。还有幼儿便血，还常常有腹痛、腹泻、发热、呕吐以及全身出血等症状。
诊断措施
各类疾病患者便血的诊断措施：
（1）大便检查是肝病便血检查的常规项目：有时它可有助于病因诊断。
（5）
尿常规：若蛋白阳性，镜检有红细胞或管型，则提示有
溶血-尿毒综合征、尿毒症等。
1.
便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。
血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断（称肠源性尿素氮升高）。
2.红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
3.腹部B型超声波或CT、MRI检查 对中、晚期
结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后
淋巴结肿大，则对
肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
4.选择性血管造影检查 便血时，行选择性肠系膜上、下
动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于
血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
5.无线胶囊内镜（wireless capsule endoscope）检查 近年来无线胶囊内镜（亦称胶囊内镜）检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应。
6.新型小肠镜（push enteroscope P.E）检查 现已有新型的推进式小
肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值。新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处（屈式韧带）等缺点，因此有较广泛的应用前景。
便血是否疼痛预示不同疾病
一、无疼性大便出血常见于：
1．
内痔特点是便血时，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。排便中或便后出血，由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，
血管内压力增高，以致曲张
静脉血管破裂引起出血破裂引起出血。
2．直肠癌 便血特点是血色暗红，常混有黏液附在大便表面，常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。
3．直肠息肉 直肠息肉便血常见于未成年人，为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
二、疼痛性大便出血常见于：
1．肛裂
肛裂便血特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。
2．外痔发炎 外痔发炎便血，自觉肛门处有肿物，疼痛、
肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。保守治疗同肛裂坐浴方法相同，但最好还是手术治疗。
3．肛管癌 患者得了肛管癌，自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。肛管癌最好的治疗方法是手术。
4．
肛门脓肿或肛门异物 当肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口时，可引起感染，并伴有疼痛、便血。此时，必须通过手术治疗才能缓解症状。
便血患者需要做的检查项目
1、肛门指诊。
直肠指诊是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。
2、肠镜检查。
确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。
3、腹部检查。
溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块，为挛缩而增厚的结肠。
4、化验检查分析。
（1）
粪便检查：怀疑感染性肠病者，应做粪便
细菌培养查找致病菌，以便针对致病菌选择抗菌药物。
（2）血及
骨髓检查要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。
（3）
纤维结肠镜检查对于肠腔粘膜表面的病变，诊断率很高。
(4) 大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。
检查便血的新型技术
1.（韩国Dr.camscope电子肛肠成像检查系统）目前国际公认较为优秀的肛肠成像检查系统。可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，让医患双方都能清晰、准确、直观地了解病情。
2.（奥林巴斯电子肠镜）世界同类胃肠镜设备的佼佼者，被誉为“精明的电子胃肠镜”，该系统具有高分辨率，高清晰度的特点，可使病人病灶部分图象最清晰地显示在电脑屏幕上。其镜身 韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，全新、高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查询、会诊等。对胃炎、
溃疡病、消化道出血、
食道癌、
胃癌、大肠癌、
大肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。
1.
便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。
血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断（称肠源性尿素氮升高）。
2.红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
3.腹部B型超声波或CT、MRI检查 对中、晚期
结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后
淋巴结肿大，则对
肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
4.选择性血管造影检查 便血时，行选择性肠系膜上、下
动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于
血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
5.无线胶囊内镜（wireless capsule endoscope）检查 近年来无线胶囊内镜（亦称胶囊内镜）检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应。
6.新型小肠镜（push enteroscope P.E）检查 现已有新型的推进式小
肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值。新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处（屈式韧带）等缺点，因此有较广泛的应用前景。
便血是否疼痛预示不同疾病
一、无疼性大便出血常见于：
1．
内痔特点是便血时，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。排便中或便后出血，由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，
血管内压力增高，以致曲张
静脉血管破裂引起出血破裂引起出血。
2．直肠癌 便血特点是血色暗红，常混有黏液附在大便表面，常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。
3．直肠息肉 直肠息肉便血常见于未成年人，为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
二、疼痛性大便出血常见于：
1．肛裂
肛裂便血特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。
2．外痔发炎 外痔发炎便血，自觉肛门处有肿物，疼痛、
肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。保守治疗同肛裂坐浴方法相同，但最好还是手术治疗。
3．肛管癌 患者得了肛管癌，自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。肛管癌最好的治疗方法是手术。
4．
肛门脓肿或肛门异物 当肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口时，可引起感染，并伴有疼痛、便血。此时，必须通过手术治疗才能缓解症状。
处方禁忌
1.止血治疗禁忌：治疗便血首先考虑到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身
止血药，临床上要根据出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。
2.痔出血治疗禁忌：如肛裂、
内痔、直肠息肉等间断性便血，发病缓慢，量较少，则局部应用凉血止血药效果较好。当出血量较大、而患者又不愿手术治疗时，可配合全身应用止血药。
3.感染性肠病治疗禁忌：慢性感染性肠病导致的粘液血便、脓血便，就要针对肠病综合治疗，不能简单止血了事，否则只治标不治本，炎症不消除，症状不会缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以
结扎或压迫止血，同时配合全身应用止血药，局部与全身治疗同步进行。
5.血液病治疗禁忌：血液病导致的便血，采用全身止血，药量要大，并配合局部止血处理。
6.消化性溃疡出血治疗禁忌消化道大出血在现有的检查条件下找不到出血灶者 ,要及时全身止血。上
消化道溃疡所致的便黑血 ,除了按常规止血外 ,还要抗酸治溃疡。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑
动脉硬化、脑栓塞者合并便血时，止血药的应用必须适时适量，避免过度止血加重心脑疾病。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨
寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用
凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属
湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减
出现便血后处理
首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部处置干净。
其次，找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔易出血，但止血也容易，横卧休息一会，血就止住了。
最后，出血止住后应尽早去医院就诊，因为也可能是其他疾病引起的出血。
日常生活禁忌
1．勿蹲马桶太久每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。
2．清洗干净当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色（白色）、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后，用温水冲洗，对你的痔疮大有益处。
3．勿长时间端坐不动不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血
水肿，使便血加重，故便血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。
2.起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食，以减少对消化道的刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些
高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、
阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳。
并发症
很多患者发现，便血症状往往不是单独存在的，而是常常伴随其他的多种并发症一起存在，若不及时治疗会给患者带来了更多的痛苦，也给便血的治疗增加了难度。那么常见的便血并发症有哪些呢?
1.腹痛
（1）下腹痛时排血便或
脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、
阿米巴性痢疾等疾病。
（3）慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。
（5）腹痛伴便血还见于急性出血
坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。
3.发热
便血伴发热常见于
传染性疾病或恶性肿瘤，如
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
5.皮肤改变
应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、
Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。
便血腹痛怎么办
最好是做个电子显微肠镜看一下，到正规的肛肠专科医院检查确诊，然后对症治疗，不可轻信广告或偏方等。
平时注意养成良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。
1.饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉，蜂蜜类润肠通便食物。
3.每天定时大便，（没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练），每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。
5.每天早上起来的时候喝一杯温
盐水或凉白开水，以促进肠蠕动。
6.如果
大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如：非比麸，不可自己随便乱用
泻药，
排毒药，
芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
各种便血的治疗
1、痔疮便血
若通过仪器查明是痔疮导致的便血，肛肠医院专家指出：早期
痔疮便血可通过药物治愈，但中重度痔疮便血患者最好通过手术治疗，传统
手术疗法多存在需住院20-30天，且患者疼痛时间较长、较重的缺陷。新技术则以无痛、无需住院、较低的复发率得到了患者的好。
微创技术一：原理是当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时（组织干结炭化）仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果，解决了目前人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图象清晰诊断准确，图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。并能进行治疗前后对比，强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。
适用范围及特点： 临床上适用于内痔、
外痔、
混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类
肛肠疾病的检查治疗，具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。
微创技术二：PPH术的手术机理是内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。
微创术三：DNR等
离子低温微创治疗，是利用低温等离子的治疗头，以40℃～70℃左右低温对病灶进行组织凝固、切除。不破坏正常组织，快速阻断痔疮供血或减少
静脉倒流，使痔快速萎缩。DNR
低温等离子手术，痛苦小、辐射小、出血少、愈合快、一次性完成治疗，备受业内推崇。
HCPT微创术有效治疗肛裂。其利用高频电容场产热原理，通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过
监视器，直接对肛管裂口进行微创电凝，使肛管裂口干结闭合。经临床验证该技术对治疗肛裂有较好疗效，且具有无痛、无需住院、且手术时间短的优势，是至今最好的治疗肛裂的方法。
3、直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。
针灸疗法治便血
1．肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，
脉象浮弦。
针灸：主穴，曲池、上巨虚、承山。配穴，合谷、长强。
2．脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，
肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，
大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
针灸：主穴，脾俞、太白、
足三里。配穴，
气海、百会。
避免误诊
过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症状。未婚女青年
月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血。
肠炎引起的便血怎么办
饮食和营养：一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血
补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量
元素。因为得了肠炎不能受到刺激，所以饮食上面一定要注意。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。
纠正水
电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有
脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量
激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在
医生指导下用药，更要注意药后反应。
便血五大治疗原则
1.一般治疗措施 有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。
2.补充血容量 便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。
3.应用止血药物
（1）6%～8%的
去甲肾上腺素（正肾上腺素）溶液反复灌肠或者冰
盐水反复灌肠（冬季不宜多用），除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。
（2）凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于
生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。
（3）静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺（止血敏）、
维生素K1、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、
6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。
（4）有条件者可输注冷沉淀（含各种凝血因子）或
血小板等凝血成分。
（5）肠系膜上或
肠系膜下动脉选择性（或超选择性）造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。
4.积极明确出血部位或病因（1）肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。
（2）结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠（包括回盲部及回肠末端）、直肠的病变有确诊价值。
（3）X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。
（4）对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。
5.外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。
治疗便血的七大食疗方法
把30克槐花放入30厘米
猪大肠内，两头扎紧，加水煮汤，放少许
食盐，饮汤食肠，可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。
荔枝治便血法
取6枚荔枝、6个
胡桃仁、6枚红枣肉、9克茶叶，加水煎汤当茶饮服，可治非痔疮性便血。
香蕉皮治痔疮便血法
将香蕉皮烧熟食用，可治痔疮便血。
鸡冠花治便中带血法
取30克白鸡冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只鸡蛋，煮熟后加适量白糖服食，每日1次，连服1周，可治便眩。
木耳头发灰黄花菜治便血法
取30克干黄花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，冲入6克头发灰，服食可治大便中带有鲜癣淤血。
豆腐渣治便血法
将豆腐渣炒焦后研细，用
红糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治长期不愈的大便下血。
苦瓜根治大便带血法
大肠水疗
治疗优势
1、水质控制：国际上最先进的层级过滤净化。本机采用层级过滤系统，在使用过程中，本机通过二级过滤系统的过滤净化，确保水质达到饮用水的标准，简单地说，进入体内的水是可以直接饮用的水。
2、水压控制：高精度点触式水压控制装置通过芯片组来控制压力安全，水压控制在10kpa以内，如果超过10kpa仪器就会自动停止进水。
3、水温控制：仪器中芯片控制温度安全装置，水电隔离加热，水温恒定控制在35℃左右，与体内温度基本一样，如果超过40℃，仪器会有警示声提醒。
4、臭氧水控制：采用臭氧新技术，清洁、清除体表，私处病菌，达到消炎杀菌的效果。
其他疗法
1．饮食疗法
（1）
马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋120克（干30克），绿豆60克，共煎汤加适量
红糖服食。适用于肠道湿热便血。
（2）火炭母茶：火炭母30克，
绿茶10克，共煎汤，加白糖调味服。适用于肠道湿热便血。
（3）黄芪三七煲瘦肉：黄芪30克，三七10克，
大枣5枚，
猪瘦肉150克，共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。
（4）
大黄槐花蜜饮：生大黄4克，槐花30克，
蜂蜜15克，绿茶2克。大黄槐花煎水，水温微凉时调入蜂蜜服用。可清热凉血。适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红，以及癌术后便血等症。
2．预防调护
便血应注意休息，避免疲劳。 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜，忌食
烟酒以及
辛辣动火之物。
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性
贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、
心率加快和
体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。便血的危害：
1.便血是肠道恶性肿瘤的早期信号。很多人对痔疮便血的症状比较熟悉，于是，只要出现便血症状就想当然地认为自己是患上了痔疮。但他们不知道，便血也可能是肠恶性肿瘤的早期信号。临床上，有80%的早期直肠肿瘤患者，都曾因为忽视便血而发生误诊漏诊的情况，从而延误直肠肿瘤的治疗。
2.长期便血可引发贫血。长期便血，很容易使人体丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。导致的贫血症状一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微；贫血症状较重时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
3.便血可影响神经系统功能。便血还能影响人的神经系统，造成人体神经系统功能紊乱，从而使一些患者出现如：容易激动、兴奋、烦躁等症状。同时，长期便血的话，也会让患者终日感觉惶惶不安，陷入精神恐惧，严重影响正常的生活工作。
4.便血可导致败血症、毒血症。因为肛裂、痔疮等肛肠疾病引起的便血，一旦引起感染，造成肛周脓肿，细菌毒素、脓栓等就很容易侵入人体血液，引发败血症、毒血症等。长期的便血，还可能造成肛门疼痛、大便障碍，给患者带来终身的痛苦。
大便有血在平常生活中要养成良好的习惯，以免病情继续恶化
① 饮食合理：食物不要吃得太过精细，多吃粗粮等含有纤维量多的食物，切勿暴饮暴食，防止便秘的产生，有利于通便流畅。
② 良好排便习惯：蹲厕不宜过长，一般10分钟左右，养成定时排便的习惯，让肠胃蠕动正常，防止静脉血液受阻，流通不畅。
③ 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，尤其是对于长期饮酒的患者来说，对体内的肝脏都是有害的。所以戒酒、戒烟是非常有必要的事情。
④ 保持肛门处清洁干净，每天宜用温水进行清洗，防止肛门处过于干燥或潮湿。
便血患者饮食注意事项：
1.多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
2.要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
3.减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。
4.养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
5.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
6.忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
肠炎便血的日常护理
1、注意饮食卫生。
4、忌生吃大蒜。
5、忌盲目使用止泻药。
6、忌吃高纤维的食物。
痔疮便血的日常护理
运动调养法。适当的运动可以减低静脉压，加强心脑血管系统的机能，消除便秘。
饮药物调理法。可以用朴硝，
花椒以10:1的比例加开水冲泡熏洗。
食起居调养法。生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅;经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主。
饮食护理
可用宜常取食易于消化、质地较软、富含
纤维素、具有润肠效用、质地偏凉的食品，不宜辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性刺激、
发物和烟酒。
预防便血改掉这三个坏习惯
1、长期站立或久坐。
3．上厕所时看书看报。
1、注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。
2、饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。
3、纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
1、减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
2、养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。保持每天都通便。并且时间在5分钟左右。
3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿，使便血症状加重，故便血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。少食辛辣、过于精细的食品。
4、要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
5、减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重便血。
6、多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
7、加强肛门锻炼，主动收缩肛门，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次。如出现痔疮肿痛、出血较多等情况时，应及时就诊治疗。
8、忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳。
