众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因，90% 的肺癌都和吸烟有关。在中国，肺癌是第一大癌种，这和惊人的、稳居世界第一的3.5 亿烟民数量是密不可分的。
我反复强调，如果不想得肺癌，必须戒烟。
但问题来了，对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：美国女性肺癌患者，80% 以上都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，完全是反过来，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！
怎么回事儿？！
显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底什么是主要原因？
致癌风险因素分两类：内源和外源。内源不可控，主要是遗传因素和年龄；外源可控，主要是生活习惯和环境。
是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险吗？
有一些研究，但目前结论尚不明确。
但无论是否有内源因素，大家都应该重点关注外源因素。
一是内源因素无法改变，二是内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生异常。所以，了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。
除了吸烟，还有哪些外源因素会导致肺癌？
最容易想到的是二手烟。二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！
中国有超过7 亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。
我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时什么都不懂，不知道吸了多少二手烟。
世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10 万人死亡，几乎相当于每年一次汶川地震！这10 万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果丈夫吸烟，妻子得肺癌的概率是普通人群的2 倍以上。再次呼吁，如果非要吸烟，至少请不要在家里和公共场合吸烟！
那么，二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因吗？
不是的。
主要证据来自基因层面的研究：不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！
不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR 和ALK 基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，鳞癌很多，EGFR 和ALK 突变比例少，通常不适合靶向药物。
如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。看来，还有别的因素。
是什么呢？是雾霾吗？
雾霾毫无疑问是严重健康隐患，也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者，应该不是主要因素。证据主要来自两方面：
1. 吸烟导致肺癌多需要25 年左右，因此雾霾即使致癌，也需要很长时间。最近几年的雾霾，可能导致中国未来肺癌患者数大量增加，但不是今天寻找的答案。
2. 中国不吸烟女性高发肺癌在20 世纪七八十年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。
寻找女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看在50~70 年代，有什么致癌因素是中国女性长期接触，而美国人比较少的？
经过研究，最大问题是各种各样的室内空气污染！
最重要的室内污染源有三个：
第一个致癌因素，是二手烟。
刚才讲过，有风险，但不是最主要原因。
第二个致癌因素，是室内燃料。
相信很多人，尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。
农村还有大量的柴火灶。
长期使用蜂窝煤等固体燃料是导致肺癌的风险因素
这些东西共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。
20 世纪八九十年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤、煤球、柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。
当然，对很多城市人来说，这些都是过去时了，咱们危险解除了吗？
并没有，因为还有另一个同样严重的污染源。
第三个致癌因素：炒菜油烟！
中国人和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“呲啦”的声音，听起来就很香。但很多人没有注意到，伴随着悦耳的“呲啦”，冒起了滚滚浓烟。
油烟，是和雾霾一样糟糕的致癌物！
不信？随便找几位朋友简单测了一下PM2.5，非常惊人。大家感受一下！
西红柿炒鸡蛋
炒菜油烟是显著致癌风险
研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5 能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区，我妈炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5 一路飙升，最终轻松超过2000。
油烟这类PM2.5 是瞬时、短期的，不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。
咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊！
所以，我在讲座的时候每次都会提醒大家，要注意厨房通风，减少爆炒，减少油炸，考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋，等等。
还有没有降低炒菜油烟的办法？
有的!
买个好的抽油烟机！
最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式抽油烟机，确实很好用。也测了一下PM2.5，打开之前一般在800~2000，打开后一般能控制在50~80。
远在海外，看着妈妈在这样的环境炒菜，我终于放心一些了。
晚上吃烧烤更惨烈
小结
● 致癌因素分为内源（主要是遗传因素和年龄）和外源（主要是生活习惯和环境）。
● 二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
● 一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。
很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。但很多人不知道，肺癌，也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。最近几年，肺癌新药不断涌现，治疗方案也发生了很大的变化，除了手术、放疗、化疗传统治疗手段以外，靶向药物和免疫药物也成为医生的新武器。请读菠萝新书《深呼吸》
内容来源：书问
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