血的辨证论治
(一)血虚
1.主证:面色苍白,口唇爪甲色淡无华,头晕目花,心悸气短,手足麻木,倦怠乏力,妇女月经量少,或闭经,舌质淡,脉细。
2.病因病理:常因失血过多,或脾胃虚弱,生血不足,或久病阴血亏耗,而导致血虚。血虚则不能上荣,血虚筋目失养,血不养心,或血海空虚。
3.治法:补血养营。方如《和剂局方》之四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)。
(二)血瘀
1.主证:胸肋、脘腹、腰背、四肢刺痛不移;或腹中积块,或呕血、便血、皮下紫斑或血肿;妇女月经不调,闭经、崩漏、月经血色紫黑有块,口唇青紫,舌质紫黯或瘀斑,脉细弦涩。
2.病因病理:气虚血运无力,血滞脉中,或因气滞导致血瘀,或外伤跌打而致瘀血。因血瘀部位不同而出现上述不同血瘀症状。
3.治法:活血化瘀。方如《医林改错》之血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)。
(三)出血
出血主要表现为咳血、吐血、鼻衄、便血、尿血、崩漏、肌衄等。引起出血的原因很多,主要是火热之邪迫血妄行,或虚火灼伤脉络,以及气虚不能摄血等。各种出血的病因病理,临床证候,各有不同,其祥细内容见血证。治疗上,火热引起出血,应清热凉血止血,方如《千金方》之犀角地黄汤(犀角、生地、丹皮、赤芍)之类;阴虚火旺,应滋阴降火,方如《医方集解》之百合固金汤(生地、熟地、玄参、贝母、甘草、桔梗、百合、麦冬、白芍、当归)、《景岳全书》之茜根散(茜草根、阿胶、生地、侧柏叶、黄芩、甘草)之类;气不摄血,当补气摄血,方如《济生方》之归脾汤(人参、白术、黄芪、当归、陈皮、茯苓、炙甘草、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣),《脾胃论》之补中益气汤(黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、炙甘草、当归)之类。
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