郭某，女，６岁，住上海市普陀区澳门路６６弄１２８号。１９９４年１１月１７日门诊：患儿自今年５月起间歇性弛张发热，每次４至７天，最高体温达４０４℃，发热时神委，乏力，纳呆，并伴有寒战。先住市一医院诊治，查无确诊，后儿科医院经血培养、胸片、Ｂ超、心扫描、肝脾ＣＴ，以及查找疟原虫、红斑狼疮细胞、肥达氏反应、骨髓象等各项检查，均无阳性发现，惟血沉３０ｍｍ／小时。
曾请院外专家二次大会诊，经各种西药治疗，发热依然如故。因病无好转，诊断仍为“发热待查”，又要“腰穿刺”检查，家属不允，自诉已耗资７万余元，要求出院，转请中医治疗。
有人曾作少阳证治，用小柴胡汤而无功，以少阳证不可能逗留如此之久也。今辨证：见经常寒颤发热，热甚时４０℃以上，汗出淋漓，肢冷。住院７个月，持续发热。来诊时精神委靡，面色无华，舌淡苔薄，神安不躁，脉微细，但重按尚有力。根据上述情况，从“久”字着眼，以久病必虚，深入少阴；又根据形神、脉象，则为内有郁阳，故治以附子汤，甘温以和少阴之热，加桂枝以通阳，而制寒战高热大汗也。处方：桂枝３克、附片５克、炒白芍６克、太子参６克、茯苓９克、青蒿９克、白薇９克、花粉９克、炙甘草３克，５剂。
二诊：服上药２剂后，热度不作，舌净无苔，胃纳正常，便下通调。再以附子汤加味。处方：太子参９克、淡附片４克、炒白芍６克、焦白术９克、茯苓９克、青蒿９克、白薇９克、川石斛３克、炙甘草３克，５剂。
三诊：病情稳定，下方调理之。
处方：白参须６克（另炖代茶）、焦白术９克、茯苓９克、生扁豆９克、炒谷麦芽各９克、清甘草３克，７剂。
［评析］患儿间歇发热已７个月，辨证首先从“久”字着眼，以久病必“虚”也。又经细察详辨，患儿精神委靡，面色无华，脉息微细，但重按有力，此乃病邪虽已深入少阴，而形体尚有实处，且中有郁阳，而发热乃系假象。少阴病主证为脉微细，但欲寐，寐字作活看，亦可作静而不躁解。本例患儿的脉证符合少阴证，故治从少阴，方用仲景附子汤主之，甘温退大热，热病用热药，为反治之法。方中附子温阳扶正；白芍和血；太子参、茯苓、甘草益气健脾；花粉补虚安中；用桂枝一药者，因内有郁阳，取其通阳，以制寒战高热，且使有汗能止也；配以青蒿、白薇，乃可治阳气浮越热盛之要药，故有热者倍之。辨证精确，投药中的，故２剂热退。复诊再予上方化裁，发热不作，疗效巩固。再经调理，康复而安。
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