小儿肝病——金蟾疏肝散(韩哲仙方)
【组成】 蟾皮9g，砂仁3g，焦楂曲各15g，炙鸡内金9g，柴胡9g，赤白芍各9g，枳壳9g，郁金9g，青陈皮各9g。
【功效主治】 疏肝消食，杀虫散结。主治：两胁坚满，腹胀如鼓，纳谷衰少，大便或干或溏，苔腻，脉滑，或小儿食癖成积等证。小儿肝病与脂肪肝患者中常用。
【方解】 蟾皮性凉味辛，善消积杀虫，砂仁性温味苦，善行气宽中，二者相合可治鼓胀之起于气结、虫蛊者。由四逆散疏调肝气，焦三仙消散食积，以治肝脾病食气积滞胀满证，赤芍、郁金、青陈皮疏肝破气，活血散结，治胁肋胀满，食积痞满。
【验案】 吴某，男，4个月龄。1983年9月24日就诊。周身皮肤微泛黄赤，腹胀如鼓蛙，青筋隐现，胸满胁癖，大便不爽，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。中医辨证：胎中热毒壅盛，产后哺乳失节，血瘀气滞，乳食壅结，重熏而发胎赤、胎黄、乳癖诸证。治则：疏肝理气，凉血行瘀，消积导滞，散癖退黄。方用：软柴胡4.5g，赤芍9g，郁金9g，炙鸡内金9g，砂仁2g，牡丹皮9g，丹参9g，焦白术9g，猪茯苓各9g，干蟾皮9g，泽泻9g，焦楂曲各9g，西茵陈15g，金钱草15g，白茅根35g。嘱：以脱脂奶粉及粥脂浆为哺食。上方7剂，腹胀减轻。复加入下瘀血汤，化瘀消癖。诸症消除。
【按语】 小儿，尤其是婴幼儿，由于其两肋缘之骨质尚未发育健全，在正常的情况下，其肝脏可在肋下2指。一旦感染各类病毒而罹患肝病时，往往表现为两胁胀满，腹如鼓蛙，并多有发热、黄疸等见证，中医谓之“癖积”“疳积”等证。以金蟾疏肝散出入，理气散积，消食杀虫，往往有治本之效。本方用于脂肪肝，两胁胀满，体态肥胖，肝功能持续异常者，辨证加减施治，也有桴鼓之效。
【方源】 《韩哲仙治肝经验录》
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