水肿——泄洪饮(陈潮祖方)
【组成】 麻黄、陈皮、生姜皮各10g,细辛5g,茯苓皮30g,制附子、大腹皮、桑白皮、白术各15g,紫苏梗20g。
【功效主治】 水肿。
【加减】 此方之创制,虽以“通治”为要旨,但陈老在运用时仍强调方随证变,灵活化裁。表寒较甚,兼恶寒,无汗、脉紧者,麻黄可增至15g,另加桂枝、杏仁各15g;寒湿郁表,兼全身酸痛困重者,加羌活、独活各15g;脾阳不运,兼纳呆、口淡、吐清水者,加干姜15g;水邪壅盛,形肿腹满者,加防己10g,椒目、葶苈子各15g,生大黄5g。总以切合病机为原则。
【验案】 罗某,女,20岁。因感冒发热注射青霉素过敏,经抢救脱险后继发水肿,经西医住院治疗2个月不愈。症见全身浮肿发亮,皮下有明显波动,状如盛水皮囊,按之凹陷不起,舌淡苔滑,脉沉。陈老于此方加肉桂5g,干姜10g治之。4剂而肿势退尽,精神大增。因患者素易感冒,遂以金匮肾气丸合当归补血汤善后。
【体会】 凡水肿症,都与肺,脾、肾三脏关系密切。盖肺气闭郁则水津不行,脾失健运则水津不化,肾失温煦则水湿凝聚、浊阴不降,皆可造成水湿泛滥而发为水肿。若邪阻气滞,湿郁水泛,此为实;或正虚气弱,湿潴水溢,此为虚。临床所见,局限于一脏者少,波及三脏者多,纯虚纯实者少,本虚标实者多,且中心病机都是气滞水停,这就为通治之方的研制提供了病理基础。陈老根据多年的临床经验,以麻黄附子细辛汤合五皮饮加减化裁制成“泄洪饮”方。全方扶正与祛邪兼顾,发汗与利水同施,肺、脾、肾三脏并调,确属治疗水肿的理想配伍。陈老以此治疗多种原因引起的水肿,无不应手取效。
【方源】 宋兴.陈潮祖杂病治疗经验述略.四川中医,1994(5):6
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