男科：阳痿——滋补肝肾方（吉良晨方）

阳痿——滋补肝肾方（吉良晨方）

【组成】　怀生地黄30g，山茱萸6g，怀山药30g，女贞子30g，墨旱莲10g，甘枸杞子12g。

【功效主治】　滋补肝肾。用治阳痿。

【方解】　本方以六味地黄丸之三补、结合二至丸为基础，配以阴中阳药甘枸杞，全方滋阴为本，生精化阳，不失治病求本之特色。

【加减】　临证时依据阴损及阳和六淫七情侵犯肝肾的病理状况，结合阳痿的兼夹证予以加减：①阴损及阳，证见肾阳虚衰者，加淫羊藿10～15g、菟丝子30g、炒川续断15g，阳虚甚者在前方基础上加肉桂3g、紫梢花50g、柴狗肾1具，以配蜜丸，10g/丸，日2次，淡盐水送下，以缓缓图之；②气阴两虚，气短，乏力，纳差者，可去生地黄，加生黄芪30g、炒白术12g、淡竹茹10g、广陈皮10g、广砂仁3g；③因肝气郁滞、情志不舒导致阳痿，加广郁金10g、石菖蒲10g、生白芍10g、淫羊藿10g；④惊恐伤肾而致阳痿，伴夜寐不和，加朱远志6g、炒酸枣仁10g、夜交藤30g、淫羊藿10g；⑤阳痿因湿热下注所引起者，加盐知柏各10g，川萆薢30g、牡丹皮10g、车前子（包煎）15g；⑥阳痿兼瘀血证者，加丹参30g、炒桃仁10g、红花10g、赤芍10g、淫羊藿10g；⑦伴早泄、遗精者，加金樱子30g、五味子6g、蕊须15g；⑧阳痿伴血精证者，加血余炭30g、白茅根30g、牡丹皮10g、茜草根15g；⑨阳痿伴不育者，合五子衍宗丸化裁。

【验案】　宋某，男，50岁。前妻去世1年，3个月前再婚，每欲房事时，受思念前妻情绪之困扰，阴茎举而不坚，且有早泄，纳可寐安，二便调畅，舌质略红、苔微白黄，脉沉弦细。此精神抑郁，肾阴暗耗，宗筋失养，固摄无权，治以解郁育阴，补益肝肾。方药：怀生地30g，怀山药30g，女贞子30g，墨旱莲10g，生白芍12g，广郁金10g，石菖蒲10g，五味子3g，甘枸杞子12g，日1剂，水煎服。

服上方7剂后复诊，诉药后已能同房，但时间短暂，伴有便溏，日二三行，舌脉同前，上方去生地黄、加淫羊藿10g，再进7剂而愈。

【体会】　吉老抓住肝肾阴虚这一基本病机，缓缓调补，治病求本，疗效卓著。临症若急于求成，反欲速而不达，试观一些重服参茸、桂附、巴戟一类温燥助阳药物者，往往劫阴腾火，以致鼻衄、龈肿，而阳痿如故；苦寒类药又有伤阴之弊，见其症用其药，症消药撤，谨防脾胃受损，阴精更亏。此为阳痿用药之二忌也。

【方源】　张祯祥．吉良晨主任医师对阳痿病辨证论治的特色．北京中医杂志，1991（2）：4