口腔溃疡中医辨证论治

　　口腔溃疡的全称为复发性口腔溃疡，临床上有其特点，首先是部位在口腔粘膜上，并有四大特点：“红、黄、凹、痛”。生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。从中医的角度上讲，口腔属脾胃所主，其表面发生病变多与脾胃功能失调有关：

　　脾胃积热：此型最为多见，约占口腔溃疡患者的70%以上。症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。

　　脾胃阳虚：此型较少见，多见于中老年人或体质虚弱的幼儿，症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克(先煎30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。

　　脾胃虚弱型：多见于女性患者，症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴补疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：炙黄芪30克，红参10克，当归10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。

　　口腔溃疡的发生多与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、遗传因素、缺乏微量元素等有关。此外，梅毒也会引起口腔溃疡;一些属于自身免疫性方面的疾病，也会出现口腔溃疡。如红斑狼疮，部分患者也会出现口腔溃疡。经常出现口腔溃疡的患者，不要掉以轻心，要及时到医院查清病因，对症治疗。

　　中医对于本病的认识各家不一，直至今日，诸家见解也不尽相同，有的认为是实火，但单纯用凉药反而无效，有的认为是虚火，按法治之，效果也不明显。其实，由于个体差异性和疾病的阶段性的原因，任何年龄段的人都可发生此病，但不论是哪个阶段，其最终导致此病的根源是心热脾实，临床治疗时必须攻补兼施，寒热并用，才能取得较佳疗效，余临证常用甘草泻心汤，大泻心汤和大小柴胡汤等方的基础上进行加减，疗效甚佳。