桂枝甘草汤是仲景治悸的基本方,如苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤等都包含有桂枝甘草汤。而且这些方所主之证都离不开一个“悸”证。
悸:悸动、心悸、心有余悸的意思。《说文解字》释意:“悸,心动也”。心悸是指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。
发汗过多,其人叉手自冒心、心下悸、欲得按者,桂枝甘草汤主之。
汗为心之液,发汗过多是误汗、过汗,损伤了心阳。心阳受损导致心跳加速,节律发生异常,出现心慌、心动不宁的悸证。其实不光是发汗过多会导致心悸;凡体质虚弱,平素心阳不振,稍微活动也会引发心悸。
叉手自冒心是本方的重要鉴别佐证。由于心跳不宁且上冲急迫,病者两手交错、覆压在心前,才稍觉安稳。欲得按是说心气上逆,病者不得不叉手自冒心以抑制心下的悸动。
针对心阳不足的病机,桂枝甘草汤补助心阳、生阳化气。
桂枝甘草汤方仅两味中药:
桂枝之辛,走肺而益气;
甘草之甘,入脾而缓中。
桂枝味辛温,入心通阳;炙甘草甘温,补中益气。二者配伍,辛甘化阳,补益心阳,本方是温心阳之基本方,药味专捷,且方后注明”顿服”,意在急复心阳。
只要是心气失护而产生的悸动,本方都可以加减应用。如西医临床中的心律失常、心动过缓、冠心病等。但如果是心阴虚证则要慎用本方。
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