痛经，让不少女孩子深受其苦。中医治疗痛经疗效确切，且能治本。本文从中医的角度来分析痛经的病因与治疗，文章内容及观点多取自董洪涛博士的新浪微博。
痛经多见，2017年尤其多发。试从五运六气来分析：本年为丁酉年，木运不足，阳明燥金司天，金克木，木气易郁，肝失疏泄。肝郁气滞，为胸胁胀痛，或郁闷不乐、多疑善虑；木不疏土则肝胃（脾）不和，见食欲不振、脘腹痞满；气滞则血瘀，甚则生积滞痞块；女性见经行不畅、痛经等；气滞亦致津液输布代谢障碍，产生水湿停留或痰浊内阻，出现膨胀或痰核等。
一、引起痛经的因素
1、胞宫血瘀
一般什么样的人容易出现瘀血体质？董老师分析其原因：一则长期七情不调，压抑烦闷，影响肝气疏泄，气不行则血易滞；二则大的外伤，如车祸、高处坠落等，容易形成血瘀；三则慢性疼痛性疾病属于阳虚者，受寒则邪气入络，形成血瘀。瘀血体质者易患痛经、乳腺增生、子宫肌瘤及各种良性或恶性肿瘤，尤其是伴有阳虚或痰湿的人。
一般来说，产后易致胞宫留瘀，因此，不管是顺产、剖腹产，还是小产、刮宫术后都建议服生化汤，以温通阳气，祛瘀排浊。临床曾见不少未服生化汤的产妇，之后容易出现痛经、囊肿、肌瘤等症及皮肤病，且缠绵难愈，其根本原因还在于瘀血内滞。
2、寒
临床所见，痛经的女孩子多属寒性体质。因寒则气行不畅，气机不通则痛。况且，寒则血易滞，血滞则成瘀，亦会导致痛经。
很多人喜欢在家里赤脚行走，但地面寒凉，寒气容易顺足三阴经而上袭，导致腹泻、白带、痛经等不适。
3、流产
董老师在平时的临床工作中反复强调，人工流产（包括人流、药流、引产等）最为伤人。流产必然会损伤胞宫；流产导致气血大虚，卫外不固，最易外感风寒湿邪；流产后胞门打开，湿热毒邪乘虚而犯，易成顽固病证；胞宫内的余血浊液留滞，导致阴道流血不止。由此说，流产伤身，往往会出现下腹反复疼痛不适、痛经、带下、月经失调等诸多并发症。
流产伤损孕妇健康，人工流产的损伤比足月顺产要大。明代大医薛立斋指出：“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生摘，破其皮壳，伤其根蒂也”。流产后会造成出血过多，离经之血即是瘀血；胞门打开，湿热毒邪最易乘虚而入。瘀热邪毒最容易导致带下、痛经、不孕诸症。因此，流产后当及时中医调理。
4、阳气不通
凡痛，多由气血不通。温通阳气可以促进气血流通，通则不痛。百病起于寒，胞宫越寒，越会囤积脂肪；寒邪阻滞阳气，导致月经异常，经前小腹坠胀感，白带增多，痛经，腰酸，小腹发凉，四肢不温，喜暖畏寒等不适。寒邪内滞，不仅会出现虚胖，还会出现胞宫的生理功能下降。
另外，若学习、工作压力太大，亦容易导致焦虑紧张；若饥饱失常，易致化源不足；若半夜不睡，经常熬夜，则易导致肝血不足；若过食生冷或滥用寒凉药物，容易伤损阳气，如此等等，若持续继久，则气血亏虚、阳气不振，胞宫亦见寒凝瘀滞，此亦是痛经的成因。
5、肝郁
女子易见肝郁，这也是导致妇科病症的一个非常重要的原因。肝郁则气滞，气滞则百病因而丛生，不仅痛经而已。
二、痛经的预防和治疗
防治痛经，当从多个方面重视。董老师微博里多有相关论述，现整理出以下几条：
一则，产后建议服生化汤，可以排出浊毒血瘀。亦可用益母草加红糖煎汤服，或者服四物汤，都有化瘀之功。胞宫清静，正气来复，自然不会痛经。
二则，重视理气，理气当治肝。肝主疏泄，百病从肝治。春天肝主时，因此，春天是治疗各种与肝主疏泄相关的病症的最佳时间。比如，女性容易出现痛经，即可在春季借天时而治肝。治肝之法甚多，其核心不外乎两条：温升肝血，助肝疏泄。
三则，重视温阳。温阳可用灸法。寒性痛经或腹痛，可以借三伏天用灸法，最能温通阳气。或者，亦可用毛巾热敷疼痛局部，能起到化瘀通阳止痛效果。也可以自己艾灸改善体质。方法是用艾条悬灸三阴交穴。此穴在小腿内侧、内踝上三寸，自己按压疼痛处即是。经前七天开始灸，每侧每次温灸十五分钟，可有效缓解痛经发作。痛时亦可灸此穴，能缓解疼痛。或者针刺此穴亦有良效。要求取穴要准，热力深透，效果才好。
四则，重视养生。痛经的女孩子要重视平时的保养。董老师建议：不要吃太多的水果，特别是寒凉性的水果，不要喝牛奶，因其性寒伤阳；平时不可穿露脐装，下肢需保暖，天冷不可穿短裙；睡前热水泡脚；经前不可受寒、涉水、淋雨，保持心情舒畅；晨起喝生姜红糖水温升阳气，虽然只有生姜与红糖两味，其功却大。此方作用于脾胃枢机，能升脾之清阳，则肝木左升，疏泄通行；又可涵养阴津，则阴能使阳，而升发不竭。董老师一朋友左上肢麻木数月，嘱用此法调理，竟获痊愈；痛经时服此方可助排出血块，能活血通络，兼可止痛；面色苍白之人，多属中焦阳气不振，此方久服有助于恢复红润面色。
温性水果亦能温通阳气。榴莲被誉为水果之王，其气味浓烈，爱之者赞其香，厌之者怨其臭，但这种气味有开胃进食之功。榴莲性热，颇可健脾补气，补肾壮阳，活血散寒，能治寒性痛经，温散腹部寒邪，是寒性体质者的理想补品。且榴莲皮内肉煮鸡汤可作为女性滋补汤，能去胃寒。
五则，自己救急。痛经发作时若不便找医生，病人自己亦可试着止痛。一则按摩三阴交、女福穴；二则灸三阴交、关元；三则喝生姜红糖水，要求趁热喝；四则试用此方：炮姜10克，益母草30克，红糖30克，水煎服，或者：蒲黄与五灵脂各等量研细末，每次一克，温水冲服，都可帮助止痛；五则热毛巾热敷下腹部，等等，都有不错的止痛效果。
六则，汤药治疗。女孩子逢月经期易出现不少症状，或酸软无力，或心情烦躁，或失眠胸闷，或纳差神疲，或痛经胸胀，或面色苍白，如此等等皆需考虑月经期的生理病理特点，有针对性地选方用药。董老师喜用小柴胡汤为基本方，根据症状加减用药。比如身痛无力，即是血弱气尽，腠理开，邪正相搏，加仙灵脾扶阳强筋祛风，其效如神。
治疗痛经，董老师常用四物汤，此方亦能通治几乎所有的妇科血症。古贤有言：一切补血之方，从此四物而化。若能随证化裁，治疗妇科杂病多有良效。其方：当归10，熟地15，川芎10，白芍10，水煎服。若血瘀明显，董老师常加桃仁与红花，成桃红四物汤，疗效极佳。
董老师常用吴茱萸治痛经。“遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人”，王维的这句诗脍炙人口，其中谈到了一味中药吴茱萸。此物辛苦而热，是足厥阴经的常用药，且能入肾、肝、胃、脾诸经，其作用不低于附子，且没有附子的毒性。董老师喜用此药治疗妇科诸症，比如痛经等由于寒滞者。
七则，针灸治疗。董老师每遇痛经发作时，常先令病人俯卧，针其十七椎下，往往针入痛去，令人叹为观止。
董老师治疗痛经，常服中极、归来、子宫以及足三里、血海、三阴交诸穴，根据具体病情以及体质，配合或养阳，或活血，或通络，或温运冲任诸法。
八则，中药外用。细辛适量，研极细末，装瓶密封备用。每次取2克许，用蜂蜜调成糊状，填满肚脐眼，再用胶布盖住。往往一周许即愈。此法亦可治痛经，于经前有来潮先兆时即取细辛粉2克，用黄酒调成糊状外敷于肚脐眼，以胶布盖住，可缓解痛经发作。
注：
上文由我的学生彭嘉琪及吴晓亮整理，文字有所删改。欢迎读者关注我的新浪微博，微博全以中医为主题，且日日更新。http://weibo.com/1442720613/profile?topnav=1&wvr=6&is_all=1
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