典型的类风湿关节炎诊断并不困难，但其中的某些特殊类型，由于患者甚至是一些医生的认识不足，常常被认为是疑难杂症，从而在诊断和治疗上走了弯路，以至延误病情。
为此，小编今天在这里介绍这些特殊的类风湿关节炎。
缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
这个名字很拗口，但基本概括了疾病特征。
临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症，伴手背部凹陷性水肿。
本病起病急骤，好发于60岁以上老年男性，双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累。全身表现可有乏力、发热、体重减轻、皮疹和肌肉疼痛等。
患者类风湿因子、抗核抗体阴性，血沉增快、C反应蛋白升高，低白蛋白血症、轻度贫血等，X线检查无关节骨质破坏。患者常对小剂量激素治疗敏感，预后良好，但也可能发展为类风湿关节炎及其他结缔组织病。该类患者应长期随诊，以防病情发生变化。
回纹型风湿症
也称反复型风湿症，该病多见于30至60岁之间，呈关节游走性疼痛，以关节红、肿、热、痛，间歇发作为特征。关节痛常于午后发作，发病突然，疼痛在几小时至几天达到高峰，可以突然缓解。间歇期无任何症状，发作无明确规律。
该病反复发作，但不发生永久性滑膜炎或关节损伤。全身症状较少出现，关节症状发作时血沉多升高，约半数患者类风湿因子阳性，抗核抗体多阴性。
费尔蒂综合征
该病除了有典型的类风湿关节炎症状外，还伴有脾大和白细胞减少，同时常出现皮肤色素沉着、下肢溃疡、全身淋巴结肿大、贫血和血小板减少等症状。费尔蒂综合征的关节受累程度比一般类风湿关节炎严重，多有骨侵蚀和畸形。
大部分患者类风湿因子高滴度阳性；部分患者伴肝大，可有乙肝表面抗原阳性，但肝功能正常。
类风湿血管炎
发生率约小于1%，是重症类风湿的表现之一，临床较少见，多见于类风湿因子阳性、病程较久的类风湿关节炎患者。
任何大小血管均可受累，以中、小动脉受累更为常见。可出现皮肤、神经系统、心、肺、肾、胃肠道等系统损害，其中皮肤静脉炎最为常见。
一般认为，踝部皮肤的深溃疡是类风湿血管炎的标志，直径多＞1cm，边缘不规则。
最后，小编提醒：如果您出现关节红肿、晨僵等及上述特殊类型类风湿关节炎的相关症状，请您及时就诊于当地的风湿免疫科，进行系统的诊疗！
参考文献：
[1]毕莹.类风湿关节炎的特殊类型[J].中国实用乡村医生杂志,2014:11.
[2]逄崇杰.类风湿性关节炎的特殊类型[J].开卷有益(求医问药),2001:12
来源：风湿闰月说
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