一表看懂新版肺癌分期
肺癌是对人们健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率和死亡率占第二位。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。
肺癌在确定治疗方案和科学评估治疗预后有赖于准确的临床分期、组织学类型和细胞分化程度。TNM分期系统是进行临床诊断、指导治疗、判断预后及多中心临床研究的“国际语言”。在临床上常用的TNM分期中，T代表肿瘤，N代表淋巴结扩散，M代表远处转移。
国际抗癌联盟（UICC）最新肺癌TNM分期标准于2017年1月颁布实施，这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要指导性文件。
新分期标准所采纳的数据资料来自16个国家的35个数据库。第八版分期纳入病例中欧洲49%，亚洲44%，北美5%，澳洲1.7%，南美0.3%，虽然欧洲仍是数据采集的主要来源，但较前明显下降，与此同时亚洲病例数明显增加，其中中国、日本、韩国等亚洲国家贡献了大量病例，由于近十年来亚洲肺癌发病率呈逐年上升趋势，因此新分期的制定考虑到了亚洲肺癌患者的人群特征，同时首次增加了南美洲病例也使病例分布更加均匀合理。新分期能够更好的反应近十年来全球肺癌诊断和治疗情况，具有更高的权威性及实用性，对肺癌的临床治疗及预后判断具有更高的指导价值。
第八版肺癌TNM分期（2017年1月执行）
第八版肺癌TNM分期
T分期 - 原发肿瘤
Tx：未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞；
T0：无原发肿瘤证据；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌；
T1： 肿瘤最大直径 ≤ 3 cm；周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管；
T1a：肿瘤最大径≤1cm；
T1b：肿瘤最大径＞1cm，≤2cm；
T1c：肿瘤最大径＞2cm，≤3cm；
T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管，但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2；
T2a：肿瘤最大径＞3cm，≤4cm；
T2b：肿瘤最大径＞4cm，≤5cm；
T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3；
T4：肿瘤最大径＞7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
N分期 - 淋巴结转移
NX：淋巴结转移情况无法评估；
N0：无区域淋巴结转移 ；
N1： 同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的；
N2：同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
M分期 – 远处转移
MX：远处转移不能被判定；
M0：没有远处转移；
M1：远处转移；
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节；
M1b：远处器官单发转移灶；
M1c：多个或单个器官多处转移。
肺癌早期、中期和晚期的治疗原则、治疗方案和预后都不一样，所以肺癌的治疗一定要先分期后治疗。一个理想的TNM分期系统应能够正确地反映患者病情，准确地判断预后。
专家介绍
相加庆
复旦大学附属肿瘤医院 胸外科副主任，主任医师，教授，硕士生导师
长期从事胸部肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌）的外科治疗及综合治疗，在国内较早开展食管癌的三野清扫根治术的研究，积累了丰富的经验。
擅长：肺癌、食管癌及胸部肿瘤的诊治。胸腔恶性肿瘤的微创伤根治性手术治疗
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