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【急救】心肺复苏(CPR)黄金4分钟
传播急救知识是一种美德
(来源:腾讯视频)
2017版AHA心肺复苏指南操作流程
2017年AHA 新版心肺复苏指南操作流程
项目
分解动作
技术操作要求
现场安全
现场安全性判断
查看周围环境是否安全,不应在火场内进行。
评估患者及呼救
判断患者意识
拍其双肩,在其两侧耳边大声呼喊患者,轻拍重唤 “**,你怎么了?”
如认识患者,应呼其名。
判断呼吸、颈动脉搏动
(同时听、看、摸)
侧身低头,将耳垂靠近患者鼻孔,细听有无呼吸;
眼睛观察患者胸部有无起伏;无起伏表示呼吸停止。
判断呼吸同时,用食指和中指指尖触及患者颈动脉有无搏动。
判断时间5-8秒(1001,1002,1003……1008)。
颈动脉位置:气管正中部(相当于喉结的部位)旁开两指(或向同侧下方滑动2-3厘米),至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
紧急呼救
如无意识、无呼吸、无脉搏,立即拨打120,或大声呼救他人帮助:来人啊!救命啊!请拨打120。
立即进行心肺复苏(步骤C-A-B)。
进行心肺复苏
胸外心脏按压
C
体位放置:患者仰卧位坚实平面(外伤患者保护颈椎),检查是否硬板床,如为软床,胸下需垫胸外按压板,解开衣扣,腰带,暴露胸部,四肢无扭曲,去枕;
按压部位:胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处(乳头连线与胸骨交叉点);
按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,手指上翘、并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,抬起时胸壁充分回弹;
按压深度:5-6cm(成人);
按压频率:100~120次/min;按压30次后执行“A”。
开放气道
A
①必要时清理气道异物,取下活动义齿。
②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。
人工呼吸
B
方法一:口对口人工呼吸。
压额、捏鼻、包口吹气(双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,吹气时间1s,吹气前普通吸气即可)。
用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500~600ml。
吹毕,松开鼻孔1-2s,注意观察胸廓复原情况,见胸廓抬起即可。
吹气2次后,立即进行胸外心脏按压。
方法二:使用简易呼吸器
使用E-C手法压紧球囊面罩,观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底,送气量500~600ml,送气时间1s。
2次人工呼吸时间小于10秒
CAB循环
按胸外按压:呼吸= 30:2;
CAB程序操作5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸,如已恢复,进行进一步的生命支持判断。
如颈动脉搏动及呼吸未恢复,持续重复上述操作,直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。
附件:美国AHA公众版2017心肺复苏指南中文版(中文版)
全程如何进行心肺复苏
前提:评估现场环境安全
步骤:
1
判断意识
用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
确定患者意识,注意轻拍重呼
2
检查呼吸
观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。
3
呼救
来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
大声呼救,并让其他人拨打急救电话
4
判断是否有颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
检查患者呼吸及脉搏
5
松解衣领及裤带
6
胸外心脏按压
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率100-120次/分,按压深度5-6cm)。
胳膊要与患者身体垂直
双掌根按压
7
打开气道
仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
打开气道
8
人工呼吸
应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。
口对口人工呼吸
9
持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10
判断复苏是否有效
听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。
11
整理病人
进一步生命支持。
《急救科普人》AHA重磅发布的单纯按压式心肺复苏
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